การศึกษาค่า ROX index เพื่อพยากรณ์ความสำเร็จของการรักษาด้วยออกซิเจนอัตราไหลสูงในผู้ป่วยเด็กโรคปอดติดเชื้อ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: ปอดติดเชื้อ (pneumonia) เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในเด็กทั่วโลก ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันจากปอดติดเชื้อ มักต้องได้รับการดูแลด้วยออกซิเจนอัตราไหลสูง (High-flow nasal cannula; HFNC) ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษา การประเมินตัวชี้วัดที่สามารถทำนายผลลัพธ์ ตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญ โดยค่า Respiratory rate oxygenation index (ROX) index จะช่วยคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงล้มเหลวจาก HFNC ได้
วัตถุประสงค์: เพื่อหาค่า ROX index ที่เหมาะสมในการทำนายความสำเร็จของการรักษาด้วย HFNC ในผู้ป่วยเด็กโรคปอดติดเชื้อในโรงพยาบาลสตึก
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ retrospective observational study รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยเด็กโรคปอดติดเชื้อ อายุ 1 เดือน – 15 ปี ที่ได้รับการรักษาด้วย HFNC ระหว่างวันที่ 1 กันยายน พ.ศ. 2567 ถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2568 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และ ROC curve เพื่อประเมินความแม่นยำของค่า ROX index
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 175 ราย ประกอบด้วย กลุ่มรักษาสำเร็จ 167 ราย ร้อยละ 95.4 และกลุ่มล้มเหลว 8 ราย ร้อยละ 4.6 ค่า ROX index ของกลุ่มสำเร็จสูงกว่ากลุ่มล้มเหลวทุกช่วงเวลาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การวิเคราะห์ ROC curve พบว่าค่า ROX index ที่ 6 ชั่วโมง > 4.7 มีความสัมพันธ์กับความสำเร็จในการรักษา ให้ค่า AUC 0.998, 95% CI เป็น 0.990–1.000, sensitivity ร้อยละ 98.2 และ specificity ร้อยละ 100
สรุป: ค่า ROX index ที่ 6 ชั่วโมงหลังเริ่ม HFNC เป็นตัวชี้วัดที่ดีที่สุด ในการทำนายความสำเร็จของ การรักษาในผู้ป่วยเด็กโรคปอดติดเชื้อ ช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและลดความล่าช้าในการใส่ท่อช่วยหายใจ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตในเด็ก, ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย. ปอดบวม. ใน: สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤตในเด็ก, ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย, บรรณาธิการ. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบหายใจในเด็ก พ.ศ. 2562. กรุงเทพฯ: บียอนด์เอ็นเทอร์ไพรซ์; 2562 : หน้า 116-7.
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แถลงข่าวสื่อมวลชน “กันยาใส่ใจ ห่างไกลโรคและภัยสุขภาพ” โรคปอดอักเสบ: สรุปข้อมูลสถานการณ์ระหว่างวันที่ 1 มกราคม – 4 กันยายน 2568 [อินเทอร์เน็ต]. 2568 [สืบค้นเมื่อ 2025 ต.ค. 1]. จาก: https://www.ddc.moph.go.th/uploads/files/5546820250910162031.pdf
ภัณฑิลา สิทธิการค้า. High flow nasal cannula and its clinical applications in respiratory support. ใน: สนิตรา สิริธางกุล, ประวิทย์ เจตนชัย, หฤทัย กมลาภรณ์, ณัฐชัย อนันตสิทธิ์, รัฐพล อุปลา, กนกพรรณ เรืองนภา, บรรณาธิการ. Practical pediatric respiratory and critical care (ฉบับเพิ่มเติม). กรุงเทพฯ: สมาคมโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤติในเด็กแห่งประเทศไทย; 2558. หน้า 299-307.
Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernández G, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 199(11): 1368-76. doi: 10.1164/rccm.201803-0589OC.
Nascimento MS, Zólio BA, Vale LAPA, Silva PAL, Souza TS, Gonçalves LHR, et al. ROX index as a predictor of failure of high-flow nasal cannula in infants with bronchiolitis. Sci Rep 2024;14(1):389. doi: 10.1038/s41598-024-51214-4.
Saelim K, Thirapaleka B, Ruangnapa K, Prasertsan P, Anuntaseree W. Predictors of high-flow nasal cannula failure in pediatric patients with acute respiratory distress. Clin Exp Pediatr 2022;65(12):595–601. https://doi.org/10.3345/cep.2022.0024
Yuniar I, Pudjiadi AH, Dewi R, Prawira Y, Puspaningtyas NW, Tartila T, et al. Respiratory Rate Oxygenation (ROX) index as predictor of high flow nasal cannula in pediatric patients in pediatric intensive care unit. BMC Pulm Med 2024;24(1):216. doi: 10.1186/s12890-024-03029-2.
Etrusco Zaroni Santos AC, Caiado CM, Daud Lopes AG, de França GC, Valerio CA, Oliveira DBL, et al. Comparative analysis of predictors of failure for high-flow nasal cannula in bronchiolitis. PLoS One. 2024; 19(11): e0309523. doi: 10.1371/journal.pone.0309523.
Kannikeswaran N, Whittaker P, Sethuraman U. Association between respiratory rate oxygenation index and need for positive pressure ventilation in children on high flow nasal cannula for bronchiolitis. Eur J Pediatr 2022;181(11):3977-83. doi: 10.1007/s00431-022-04607-4.
Kwon JW. High-flow nasal cannula oxygen therapy in children: a clinical review. Clin Exp Pediatr 2020;63(1):3-7. doi: 10.3345/kjp.2019.00626.
Nolasco S, Manti S, Leonardi S, Vancheri C, Spicuzza L. High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy: Physiological Mechanisms and Clinical Applications in Children. Front Med (Lausanne) 2022;9:920549. doi: 10.3389/fmed.2022.920549.
Liu C, Cheng WY, Li JS, Tang T, Tan PL, Yang L. High-Flow Nasal Cannula vs. Continuous Positive Airway Pressure Therapy for the Treatment of Children <2 Years With Mild to Moderate Respiratory Failure Due to Pneumonia. Front Pediatr 2020;8:590906. doi: 10.3389/fped.2020.590906.
Kolla S, Meda R, Balleda L, Thimmapuram CR. The utility value of ROX index and modified ROX index in determining the efficiency of HFNC in children admitted with respiratory distress. Int J Contemp Pediatr 2024;11(6):775-81. DOI: https://dx.doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20241363
Sitthikarnkha P, Uppala R, Thiraratananukulchai A, Sirikarn P, Techasatian L, Saengnipanthkul S, et al. Predictive factors for failure of high flow nasal cannula among children with lower respiratory tract infection: A single center retrospective observational study. PLoS One 2025;20(7):e0328442. doi: 10.1371/journal.pone.0328442.
