ผลของการรายงานความไวของยา Ceftazidime/Avibactam ด้วยระบบ Sensititre ต่อความเหมาะสมในการใช้ยาและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยติดเชื้อ Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) และ Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) โรงพยาบาลศรีสะเกษ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: เชื้อ Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) และCarbapenem- resistant Enterobacteriaceae (CRE) เป็นปัญหาสำคัญของการดื้อยาปฏิชีวนะ การรักษามีข้อจำกัดและสัมพันธ์กับอัตราการตายสูง ยา Ceftazidime/Avibactam (CZA/AVI) เป็นทางเลือกสำคัญ แต่ประสิทธิภาพขึ้นกับ การรายงาMinimumInibitoryConcentration (MIC) ที่แม่นยำและทันเวลา
วัตถุประสงค์: อย่างเหมาะสมและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยติดเชื้อ CRPA และ CRE
วิธีการศึกษา: การศึกษาเปรียบเทียบแบบย้อนหลังในผู้ป่วยติดเชื้อCRPA และCRE ก่อนมีการรายงานค่า MIC
(1 มกราคม-31 ธันวาคม พ.ศ. 2567) จำนวน 96 ราย และหลังมีการรายงานค่า MICด้วยเครื่อง Sensititre
(1 มกราคม-31ธันวาคม พ.ศ. 2568) จำนวน 96 ราย วิเคราะห์สถิติ พรรณนา Chi-square/Fisher's exact test และ Multivariable logistic regression
ผลการศึกษา: ภายหลังมีการรายงานค่า MIC พบว่าการใช้ยา CZA/AVI เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 10.4 เป็น
ร้อยละ 63.5 (เพิ่มขึ้นร้อยละ 53.1) การใช้ยาอย่างเหมาะสม (Appropriate use) เพิ่มขึ้น เป็นร้อยละ 59.4 อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลลดลงจากร้อยละ 29.2 เหลือร้อยละ 11.5(p=0.004) (95% CI 1.48-6.85)และระยะเวลานอนโรงพยาบาลลดลงจาก 29.9 วันเป็น 26.5 วัน แต่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ การวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกพหุคูณ พบว่าค่า MIC ของ CZA/AVI เป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับในการควบคุมเชื้ออย่างมี นัยสำคัญทางสถิติ (OR 0.9, 95% CI 0.8-0.9, p=0.031) อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่สามารถ ยืนยันได้ว่าการลดอัตราตายเกิดจากระบบรายงาน MIC โดยตรง แต่ค่า MIC มีความสัมพันธ์กับการควบคุมการติดเชื้อ โดยค่า MIC ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับโอกาสควบคุมการติดเชื้อที่ลดลง จึงสนับสนุนว่าค่า MIC เป็นข้อมูลเชิงปริมาณที่มีความหมายทางคลินิก ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยอื่นที่สัมพันธ์กับการตาย ส่วนค่าใช้จ่ายรวมทั้ง 2 ปีไม่แตกต่างกัน
สรุป: การรายงานผลความไวของยา CZA/AVI ด้วยค่า MIC โดยใช้เครื่อง Sensititre มี ความสำคัญต่อการใช้ยาอย่างเหมาะสมและมีความสัมพันธ์กับการควบคุมการติดเชื้อในผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา CRPA และ CRE
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Trautner BW, Cortes-Penfield NW, Gupta K, Hirsch EB, Horstman M, Moran GJ, et al. IDSA 2025 guideline update on complicated urinary tract infections [Internet]. Arlington (VA): Infectious Diseases Society of America; 2025 Jul 17 [cited 2026 Feb 28]. Available from: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/
Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 35th ed. CLSI supplement M100. Wayne (PA): CLSI; 2025. Available from: https://www.slh.wisc.edu/wp-content/uploads/2025/06/CLSI-2025.pdf
กลุ่มงานเทคนิกการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ. ข้อมูลห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาของโรงพยาบาลศรีสะเกษย้อนหลัง 3 ปี (พ.ศ. 2566–2568). ศรีสะเกษ: โรงพยาบาลศรีสะเกษ; 2568.
Falcone M, Tiseo G, Giordano C, Leonildi A, Menichini M, Menichetti F. Predictors of mortality in bloodstream infections caused by carbapenem-resistant Enterobacterales. Clin Infect Dis. 2022;75(5):839–46.
World Health Organization. Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report 2021. Geneva: WHO; 2021.
Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2022. Atlanta (GA): U.S. Department of Health and Human Services; 2022.
European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net) annual epidemiological report 2021. Stockholm: ECDC; 2021.
Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Thailand. Thailand's first One Health report on antimicrobial consumption and antimicrobial resistance 2017. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2019.
Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2021;49(3):e239–50.
Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Davis JS, et al. Continuous versus Intermittent β-Lactam Infusion in Severe Sepsis. A Meta-analysis of Individual Patient Data from Randomized Trials. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(6):681-691. doi:10.1164/rccm.201601-0024OC
Shields RK, Potoski BA, Haidar G, et al. Clinical Outcomes, Drug Toxicity, and Emergence of Ceftazidime-Avibactam Resistance Among Patients Treated for Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections. Clin Infect Dis. 2016;63(12):1615-1618. doi:10.1093/cid/ciw636
เสาวรัตน์ ดีแก่. ความชุกและความหลากหลายของยีนดื้อยาคาร์บาพีเนมของเชื้อ Enterobacteriaceae ในโรงพยาบาลสุรินทร์. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ ปีที่ 39 ฉบับที่ 1 มกราคม-เมษายน (2567)
