ผลลัพธ์ทางคลินิกและต้นทุนการรักษาของการให้คีโตโรแลคทางหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนเอว: การศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: การให้ ketorolac ทางหลอดเลือดดำเป็นส่วนหนึ่งของการระงับปวดแบบหลายวิธีภายหลังการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนเอว อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางคลินิกและต้นทุนการรักษาในผู้ป่วยกลุ่มนี้
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกและต้นทุนการรักษาระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับ ketorolac ทางหลอดเลือดดำภายหลังการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนเอวกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ ketorolac
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังโดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนเอว ณ โรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2568 เปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับ ketorolac ทางหลอดเลือดดำขนาด 30 มิลลิกรัม ทุก 12 ชั่วโมง หลังผ่าตัด กับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ ketorolac ผลลัพธ์ที่ศึกษา ได้แก่ คะแนนความปวดหลังผ่าตัด การเสียเลือด ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และต้นทุนการรักษา
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 127 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับ ketorolac 82 ราย และกลุ่มควบคุม 45 ราย หลังปรับปัจจัยกวน ไม่พบความแตกต่างของคะแนนความปวดเฉลี่ยหลังผ่าตัด การเสียเลือดระหว่างผ่าตัด และปริมาณเลือดจากสายระบาย อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ได้รับ ketorolac มีระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดสั้นกว่า 0.88 วัน p = 0.049 และมีต้นทุนการรักษารวมต่ำกว่า 8,299 บาท p = 0.002 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การให้ ketorolac ทางหลอดเลือดดำระยะสั้นภายหลังการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนเอว ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของคะแนนความปวดหรือการเสียเลือด แม้พบระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดที่สั้นกว่าและต้นทุนการรักษาที่ต่ำกว่า แต่ความสัมพันธ์ดังกล่าวควรตีความด้วยความระมัดระวังเนื่องจากข้อจำกัดของการศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Debono B, Wainwright TW, Wang MY, Sigmundsson FG, Yang MMH, Smid-Nanninga H, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Spine J 2021;21(5):729-52. doi: 10.1016/j.spinee.2021.01.001.
Guan J, Feng N, Yang K, Abudouaini H, Liu P. The efficacy and safety of ketorolac for postoperative pain management in lumbar spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev 2024;13(1):275. doi: 10.1186/s13643-024-02685-z.
Iyer S, Steinhaus ME, Kazarian GS, Zgonis EM, Cunningham ME, Farmer JC, et al. Intravenous Ketorolac Substantially Reduces Opioid Use and Length of Stay After Lumbar Fusion: A Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976) 2024;49(2):73-80. doi: 10.1097/BRS.0000000000004831.
Li Q, Zhang Z, Cai Z. High-dose ketorolac affects adult spinal fusion: a meta-analysis of the effect of perioperative nonsteroidal anti-inflammatory drugs on spinal fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36(7):E461-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181dfd163.
Glassman SD, Rose SM, Dimar JR, Puno RM, Campbell MJ, Johnson JR. The effect of postoperative nonsteroidal anti-inflammatory drug administration on spinal fusion. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23(7):834-8. doi: 10.1097/00007632-199804010-00020.
Park JB, Cho YS, Riew KD. Development of postoperative nonunion associated with ketorolac use after posterolateral lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(21):2432-2437. doi:10.1097/01.brs.0000184684.95713.88
Li J, Ajiboye RM, Orden MH, Sharma A, Drysch A, Pourtaheri S. The Effect of Ketorolac on Thoracolumbar Posterolateral Fusion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Spine Surg 2018;31(2):65-72. doi: 10.1097/BSD.0000000000000613.
Tong Y, Fernandez L, Bendo JA, Spivak JM. Enhanced Recovery After Surgery Trends in Adult Spine Surgery: A Systematic Review. Int J Spine Surg 2020;14(4):623-40. doi: 10.14444/7083.
Hoogma DF, van Bos T, Polfliet F, Verbrugghe P, Oosterlinck W, Van den Eynde J, et al. Effect of minimally invasive cardiac surgery on hospital length of stay: A systematic review and meta-analysis. Acta Anaesth Bel 2024;75(3):197-214. https://doi.org/10.56126/75.3.52
Guan J, Feng N, Yang K, Abudouaini H, Liu P. The efficacy and safety of ketorolac for postoperative pain management in lumbar spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev 2024;13(1):275. doi: 10.1186/s13643-024-02685-z.
Goecke S, Pitts L, Dini M, Montagner M, Wert L, Akansel S, et al. Enhanced Recovery After Cardiac Surgery for Minimally Invasive Valve Surgery: A Systematic Review of Key Elements and Advancements. Medicina (Kaunas) 2025;61(3):495. doi: 10.3390/medicina61030495.
The ICM-VTE Spine Delegates. Recommendations from the ICM-VTE: Spine. J Bone Joint Surg Am 2022;104(Suppl 1):309-28. doi: 10.2106/JBJS.21.01518.
