การศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการรักษาแผลเป็นหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Fractional CO2 และปัจจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ การศึกษาเปรียบเทียบแบบแบ่งครึ่งหน้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: ปัจจุบันเลเซอร์ Fractional CO2 เป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมในการรักษาแผลเป็นหลุมสิว เนื่องจากให้ผลการรักษาที่ดีและมีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการรักษาแผลเป็นหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Fractional CO2 ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และปัจจัยทางคลินิกที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ของการรักษาแผลเป็นหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Fractional CO2ในผู้ป่วยโรงพยาบาลบุรีรัมย์
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงทดลองแบบแบ่งครึ่งใบหน้า (split-face comparative study) ในผู้ป่วยแผลเป็นหลุมสิว Fitzpatrick skin type III-IV 14 ราย ที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ โดยรักษาด้วยเลเซอร์ Fractional CO2 เปรียบเทียบระหว่างใบหน้าที่ใช้พลังงานมาตรฐานและพลังงานสูง รวมทั้งหมด 3 ครั้ง ห่างกันทุก 4–6 สัปดาห์ ประเมินผลการรักษาด้วยคะแนน ECCA ภาพถ่ายทางคลินิก อาการไม่พึงประสงค์ และวิเคราะห์ปัจจัยทางคลินิกที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์การรักษา
ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมวิจัย 14 ราย มีคะแนน ECCA เริ่มต้นของใบหน้าทั้งสองฝั่งใกล้เคียงกัน หลังการรักษาพบว่าฝั่งพลังงานสูงช่วยให้หลุมสิวดีขึ้นมากกว่าฝั่งควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีคะแนน ECCA ต่ำกว่าอย่างชัดเจน (61.8 ± 21.8 เทียบกับ 79.3 ± 28.5; paired t-test mean difference = -17.50, 95% CI: -26.68 ถึง -8.32; p = 0.001) นอกจากนี้ การวิเคราะห์ด้วย mixed-effects model พบว่าฝั่งพลังงานสูงมีอัตราการลดลงของคะแนน ECCA รวดเร็วกว่าฝั่งควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในการรักษาครั้งที่ 3 (interaction coefficient = -18.93; p = 0.001) โดยหลุมสิวชนิดคลื่น (Rolling scars) ตอบสนองดีที่สุด โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่พบปัจจัยทางคลินิกอื่นที่สัมพันธ์กับผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป: การรักษาแผลเป็นหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Fractional CO2 ด้วยพลังงานสูง มีประสิทธิภาพในการรักษาหลุมสิวได้ดีกว่าการใช้พลังงานมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยมีความปลอดภัยสูงและไม่มีผลข้างเคียงรุนแรง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Bhargava S, Cunha PR, Lee J, Kroumpouzos G. Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence. Am J Clin Dermatol 2018;19(4):459-77. doi: 10.1007/s40257-018-0358-5.
Connolly D, Vu HL, Mariwalla K, Saedi N. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol 2017;10(9):12-23. PMID: 29344322
Layton AM, Zouboulis CC, Whitehouse H. Acne. In: Griffiths CEM, Barker JNWN, Bleike TO, Hussain SW, Simpson RC, editors. Rook's Textbook of Dermatology. Vol. 3. 10th. ed. New Jersey : Wiley-Blackwell ; 2024. : 88.1-88.74.
Tan J, Bourdès V, Bissonnette R, Petit B Eng L, Reynier P, Khammari A, et al. Prospective Study of Pathogenesis of Atrophic Acne Scars and Role of Macular Erythema. J Drugs Dermatol 2017;16(6):566-72. PMID: 28686774
Goh C, Cheng C, Agak G, Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM, Kim J. Acne Vulgaris. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 9th. ed. New York : McGraw-Hill ; 2019. : 1391-1418.
Liu L, Xue Y, Chen Y, Chen T, Zhong J, Shao X, et al. Prevalence and risk factors of acne scars in patients with acne vulgaris. Skin Res Technol 2023;29(6):e13386. doi: 10.1111/srt.13386.
Yan C, Phinyo P, Yogya Y, Chuamanochan M, Wanitphakdeedecha R . Risk Factors Associated With Facial Acne Scarring in Thai Patients With Acne: A Cross-Sectional Study. J Cosmet Dermatol 2025;24(1):e16695. doi: 10.1111/jocd.16695.
Fang F, Yang H, Liu X, Ding H, Yang Y, Ge Y, et al. Treatment of acne scars with fractional carbon dioxide laser in Asians: a retrospective study to search for predicting factors associated with efficacy. Lasers Med Sci 2022;37(6):2623-7. doi: 10.1007/s10103-022-03528-w.
McIlwee BE, Alster TS. Part 31 Cosmetic Dermatology Chapter 209: Laser skin resurfacing: cosmetic and medical applications. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editors. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th. ed. New York : McGraw-Hill Education ; 2019 : 3834-45.
Manuskiatti W, Triwongwaranat D, Varothai S, Eimpunth S, Wanitphakdeedecha R. Efficacy and safety of a carbon-dioxide ablative fractional resurfacing device for treatment of atrophic acne scars in Asians. J Am Acad Dermatol 2010;63(2):274-83. doi: 10.1016/j.jaad.2009.08.051.
Li B, Ren K, Yin X, She H, Liu H, Zhou B. Efficacy and adverse reactions of fractional CO2 laser for atrophic acne scars and related clinical factors: A retrospective study on 121 patients. J Cosmet Dermatol 2022;21(5):1989-97. doi: 10.1111/jocd.14868.
Dreno B, Khammari A, Orain N, Noray C, Mérial-Kieny C, Méry S, et al. ECCA grading scale: an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology. Dermatology 2007;214(1):46-51. doi: 10.1159/000096912.
Chow SC, Shao J, Wang H. Test for independence—multiple strata. In: Chow SC, Shao J, Wang H. Sample size calculations in clinical research. 2nd. ed. Boca Raton : Chapman & Hall/CRC ; 2003 : 152-3.
จรณิต แก้วกังวาน, ประตาป สิงหศิวานนท์. ขนาดกลุ่มตัวอย่างในการวิจัยทางคลินิก. ใน: พรรณี ปิติสุทธิธรรม, ชยันต์ พิเชียรสุนทร, บรรณาธิการ. ตำราการวิจัยทางคลินิก. นนทบุรี : สถาบันพัฒนาการคุ้มครองการวิจัยในมนุษย์กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ; 2556 : 107-43.
Sakamoto FH, Avram MM, Anderson RR. Lasers and other energy-based technologies – principles and skin interactions. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editors. Dermatology. 5th. ed. Philadelphia : Elsevier ; 2021 : 2390-9.
Majid I, Imran S. Fractional CO2 Laser Resurfacing as Monotherapy in the Treatment of Atrophic Facial Acne Scars. J Cutan Aesthet Surg 2014;7(2):87-92. doi: 10.4103/0974-2077.138326.
