การศึกษาลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยเด็กติดเชื้อโควิด-19 อายุน้อยกว่า 15 ปี ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอาการแสดงทางคลินิก และผลการรักษาผู้ป่วยเด็กที่ติดโควิด-19 (เชื้อ SARS-CoV-2) และเปรียบเทียบระหว่าง 3 ระลอกการระบาด
วิธีดำเนินการวิจัย: ศึกษาย้อนหลังโดยรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยยืนยันติดเชื้อ SARS-CoV-2 ตั้งแต่วันที่ 13 มกราคม พ.ศ. 2563 ถึงวันที่ 15 พฤษภาคม พ.ศ. 2565 โดยจำแนกสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ตามกรมควบคุมโรค ออกเป็นระยะก่อนเดลต้า (pre-Delta), เดลต้า (Delta) และโอมิครอน (Omicron)
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยเด็กทั้งหมด 895 ราย เพศชาย ร้อยละ 55.8 อายุเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) 7.35 (± 4.6) ปี มีโรคประจำตัว ร้อยละ 4.7 โดยโรคทางเดินหายใจเป็นโรคที่พบมากที่สุด ร้อยละ 2.6 พบการติดเชื้อจากคนในครอบครัว ร้อยละ 65.8 อาการทางคลินิกที่พบ ได้แก่ อาการทางเดินหายใจส่วนบน (ไอ น้ำมูก มีเสมหะ และเจ็บคอ เป็นร้อยละ 55.9, 37.8, 13.2 และ 23.1 ตามลำดับ) ไข้ ร้อยละ 57 และอาการทางระบบอื่น ๆ เช่น ระบบทางเดินอาหาร (ถ่ายอุจจาระเหลว และคลื่นไส้/อาเจียน เป็นร้อยละ 10.2 และ 8.4) ชัก ร้อยละ 3.7 และพบผู้ป่วยไม่แสดงอาการทางคลินิก ร้อยละ 13.5 ระดับความรุนแรงของโรคแบ่งเป็น ไม่มีอาการ ความรุนแรงเล็กน้อย ความรุนแรงปานกลาง และอาการรุนแรง เป็นร้อยละ 8.8, 55, 34.9 และ 1.3 ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบระหว่างสายพันธุ์ พบว่า สายพันธุ์โอมิครอน มีไข้สูงและอาการชักเด่นชัดกว่า ขณะที่สายพันธุ์เดลต้า มีอาการสูญเสียการรับรสและกลิ่น ส่วนในช่วงก่อนเดลต้า ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ การตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอกพบความผิดปกติ ร้อยละ 38.5 โดยเป็นแบบระหว่างเนื้อเยื่อช่องว่างปอด (interstitial) ร้อยละ 76.8 และแบบกระจายเป็นหย่อม ๆ (patchy) หรือภาวะฝ้าหรือมัวคล้ายกระจกฝ้า (ground glass opacity) ร้อยละ 29.8 ผู้ป่วยที่มีอาการและ/หรือมีปัจจัยเสี่ยงได้รับการรักษาด้วยยาฟาวิพิราเวียร์ (favipiravir) ร้อยละ 83.3 ผู้ป่วยพบการดำเนินโรคที่รุนแรงขึ้น ร้อยละ 4.9 และได้รับออกซิเจนเสริม ร้อยละ 1.3 แต่ไม่มีรายใดต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ผลลัพธ์โดยรวมพบว่า ผู้ป่วยทั้งหมดหายเป็นปกติ ไม่มีรายงานการเสียชีวิต
สรุป: การติดเชื้อโควิด -19 ในเด็กโดยทั่วไปมีพยากรณ์โรคที่ดี อาการทางเดินหายใจเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ในแต่ละช่วงเวลาของสายพันธุ์จะมีอาการเด่นที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการดีขึ้นเป็นปกติ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports [Internet]. 2020 [cited 2021 Mar 25]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-corona virus-2019/situation-reports
American Academy of Pediatrics and Children’s hospital association. Children and COVID- 19: State-level data report version:7/30/20 [Internet]. 2022 [cited 2022 May 10]. Available from: https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP%20and%20CHA%20-%20Children%20and%20COVID-19%20State%20Data%20Report%207.30.20%20FINAL.pdf
Department of medical service Thailand. Clinical practice guideline COVID-19 for medical personnels revised edition at 22 March 2022 [Internet]. 2022 [cited 2022 Mar 30]. Available from:
Chaiyakulsil C, Sritipsukho P, Satdhabudha A, Bunjoungmanee P, Tangsathapornpong A, Sinlapamongkolkul P, et al. An epidemiological study of pediatric COVID-19 in the era of the variant of concern. PLoS one 2022;17(4): e0267035.
Satdhabudha A, Chaiyakulsil C, Sritipsukho P, Sinlapamongkolkul P, Chaumrattanakul U, Tangsathapornpong A, et al. Epidemiological and clinical characteristics of pediatric COVID-19 in the tertiary care system in Thailand: comparative Delta and pre-Delta era. Mediterr J Hematol Infect Dis 2022;14(1):e2022044.
Anugularuengkitt S, Teeraananchai S, Chantasrisawad N, Promsena P, Jantarabenjakul W, Puthanakrit T. Clinical outcome of pediatric COVID-19 in a teriary care center in Bangkok, Thailand. IJID Reg 2021;1:159-62.
Bruminhent J, Ruangsubvilai N, Nabhindhakara J, Ingsathit A, Kiertiburanakul S. Clinical characteristics and risk factors for coronavirus disease 2019 (COVID-19) among patients under investigation in Thailand. PLoS One 2020;15(9):e0239250.
Nutrition Association of Thailand under the patronage of Her Royal Highness Princess Maha Chakri Sirindhorn. Clinical practice guideline for pediatric obesity 2014 [Internet]. 2014 [cited 2021 Dec 25]. Available from: https://www.thaipediatrics.org/?p=700
World Health Organization 2021. Living guidance for clinical management of COVID-19 [Internet]. 2021 [cited 2022 Mar 5]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/349321/WHO-2019-nCoV-clinical-2021.2-eng.pdf?sequence=1
Badal S, Bajgain KT, Badal S, Thapa R, Bajgain BB, Santana MJ. Prevalence, clinical characteristics and outcome of pediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Clin Virol 2021;135:104715.
Irfan O, Muttalib F, Tang K, Jiang L, Lassi ZS, Bhutta Z. Clinical characteristics, treatment and outcomes of paediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child 2021;106(5):440-8.
Kainth MK, Goenka PK, Williamson KA, Fishbein JS, Subramony A, Barone S, et al. Early experience of COVID-19 in US children’s hospital. Pediatrics 2020;146(4):e2020003186.
Ding Y, Yan H, Guo W. Clinical characteristics of children with COVID-19: a meta-analysis. Front Pediatr 2020;8:431.
Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics 2020;145(6):e20200702.
Caro-Dominguez P, Shelmerdine SC, Toso S, Secinaro A, Toma P, Damasio MB, et al. Thoracic imaging of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children: a series of 91 cases. Pediatr Radiol 2020;50(10):1354-68.
Taytard J, Prevost B, Schnuriger A, Aubertin G, Berdah L, Bitton L, et al. SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant causes an unprecedented surge in children hospitalizations and distinct clinical presentation compared to the SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) variant. Front Pediatr 2022;10:932170.
Wurm J, Uka A, Bernet V, Buettcher M, Giannoni E, Kottanattu L, et al; Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU). The changing clinical presentation of COVID-19 in children during the course of the pandemic. Acta Paediatr 2024,113(4):771-7.
Katsuta T, Aizawa Y, Shoji K, Shimizu N, Okada K, Nakano T, et al. Acute and postacute clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in children in Japan. Pediatr Infect Dis J 2023;42(3):240-6.
Oterino Serrano C, Alonso E, Andres M, Buitrago NM, Perez Vigara A, Parron Pajares M, et al. Pediatric chest X-ray in COVID-19 infection. Eur J Radiol 2020;131:109236.
