การพัฒนาระบบการให้บริการเพื่อป้องกันภาวะออกซิเจน ในเลือดต่ำจากการได้รับยาระงับความรู้สึก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะออกซิเจนในเลือดดำหลังจากได้รับการระงับความรู้สึกเฉลี่ย 16.7-55% ชึ่งสูงและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอันตรายร้ายแรง จนอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้โดย มักมีสาเหตุที่สามารถป้องกันและแก้ไขได้
วัตถุประสงค์: เพื่อสร้างระบบการให้บริการผู้ป่วยในห้องพักฟื้นแนวใหม่สำหรับโรงพยาบาลบุรีรัมย์ และเปรียบเทียบผลการดำเนินงาน จากอัตราการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำใน ห้องพักฟื้นก่อนและหลังดำเนินการ
สถานที่ศึกษา: โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่าง 1 เมษายน พ.ศ. 2550 - 15 กรกฎาคม พ.ศ. 2550
รูปแบบ: เป็นการวิจัยแบบ Prospective experimental study
วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลผู้ป่วยหลังได้รับการระงับความรู้สึกที่ห้องพักฟื้นโรงพยาบาลบุรีรัมย์ ก่อน และหลังดำเนินการ ประชุม ภายในกลุ่มงาน เพื่อสร้างระบบการให้บริการผู้ป่วยใน ห้องพักฟื้นใหม่ บันทึกข้อมูลทั่วไปอายุ เพศ ASA physical status ข้อมูลผ่าตัด PAR score ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำที่ห้องพักฟื้น
สถิติที่ใช้: ร้อยละ, ค่าเฉลี่ย (mean) และค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน Chi-Square test Fisher’s exact test
ผลการศึกษา: ระบบการให้บริการเพื่อป้องกันภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำแบบใหม่ประกอบด้วยการ เพิ่มการประเมินความยากง่ายการใส่ท่อช่วยหายใจก่อนผ่าตัด การส่งต่อข้อมูล ผู้ป่วยทุกระยะ การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง มีผู้ดูแลขณะเคลื่อนย้าย พบว่า มีผู้ป่วยในการศึกษาก่อนดำเนินการ1,675 ราย เพศชายร้อยละ48.72 ส่วนใหญ่ ASA physical status 1 ร้อยละ 68.77 ไม่แตกต่างจากในระยะหลังดำเนินการ ซึ่งมี ผู้ป่วย 1,753 ราย เพศชายร้อยละ 48. 49 ส่วนใหญ่ ASA physical status 1 ร้อยละ 68.17 ก่อนดำเนินการพบผู้ป่วยเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำที่ห้องพักฟื้น 35 ราย (ร้อยละ 2.09)หลังดำเนินการผู้ป่วยเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำที่ห้องพักฟื้นลดลง เป็น 20 ราย (ร้อยละ 1.14) แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การใช้รูปแบบการพัฒนาระบบบริการเพื่อป้องกันภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ ท่าให้ อัตราการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำหลังได้รับการระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้นของ รพ.บุรีรัมย์ลดลง
Article Details
References
2. McKenzie AJ. Perioperative hypoxemia detected by intermittent pulse oximetry. Anaesth Intensive Care 1989;17:412-7.
3. Smith DC, Canning JJ, Crul JF. Pulse oximetry in recovery room. Anesthesia 1989;44:345-8.
4. Moller JT, Wittrup M, Johansen SH. Hypoxemia in the post anesthesia care unit: an observer study. Anesthesiology 1990;73:890-5.
5. Moller JT, Johannessen NW, Berg H, Espersen K, Laesen LE. Hypoxemia during anesthesia: an observer study. Br J Anaesth 1991;66:437-44.
6. Punjasawadwong Y, Pongchhiewboon A, Nipitsukam T, Vorasit S, Puttawong P, Jaitoom S. Level of consciousness and occurrence of oxygen desaturation during recovery from general anesthesia. Thai J Anesthesiology 1992;18:205-11.
7. Raksakietisak M, Chinachoti T, Vudhikam- raksa S, Svastdi-Xuto O, Surachetpong S. Perioperative desaturation: incidence, causes, management and outcome. J Med Assoc Thai 2002; 85 (Suppl 3):S980-6.
8. Daley MD, Norman PH, Sandler AN. Hypoxemia in adults in the post anesthesia care unit. Can J Anaesth 1991;38(6):740-6.
9. Punjasawadwong Y, Chinachoti T, Charuluxananan S, Pulnitipom A, Klana- rong S, Chau-in W, Rodanant O. The Thai Anesthesia Incidents Study (THAI Study) of Oxygen Desaturation. J Med Assoc Thai 2005;88(Suppl 7):S41-53.
10. Ahsan M. AroZullah, Jennifer Daley, William G. Henderson, Shukri F. Khuri. Multifactorial Risk Index for Predicting Postoperative Respiratory Failure in Men After Major Noncardiac Surgery. Annals of Surg 2002;232. No2:242-53.
11. Erik HJ Hulzebos, Nico LU Van Meeteren, Rob A De Bie, Pieter C Dagnelie, Paul JM Helders. Prediction of Postoperative Pulmonary Complications on the Basis of Preoperative Risk Factors in Patients Who Had Undergone CABG Surgery. Physical therapy 2003;83.No1:8-16.
12. McAlister FA, Bertsch K, Man J, Bradley J, Jacka M. Incidence of and Risk Factors for Pulmonary Complications after Nonthoracic Surgery. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:514-7.
13. Charuluxananan S, Suraseranivongse S, Punjasawadwong Y, Somboonviboon W, Sriswasdi S, Pranootnarabhal T, Chancha- yanon T, Chau-in W, Intarut N. Risk Factors of Intraoperative Oxygen Desaturation: A Case- Control Study of 152,314 Anesthetics. J Med Assoc Thai 2007;90(11):2359-65.
14. George JM, Nair L, Dhara SS. Postoperative hypoxemia during transport and in the recovery area. Ann Acad Med Singapore 1995;24(6):807-11.