ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำหลังการได้รับ การระงับความรู้สึก ในห้องพักฟื้น โรงพยาบาลบุรีรัมย์ พ.ศ. 2550
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การดูแลผู้ป่วยหลังได้รับการระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้นเป็นงานที่สำคัญ เนื่องจาก ผู้ป่วยหลังได้รับการระงับความรู้สึกในช่วง แรกจะมีความเสี่ยงต่อการ เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่าง ๆ เช่น ระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียน โลหิต ระบบประสาท เป็นต้นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในห้องพักฟื้น คือ ภาวะ ออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งถ้าไม่ได้รับการตรวจพบและแก้ไขอย่างทันท่วงทีแล้วอาจ เกิดความเสียหายที่รุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตตามมาได้
วัตถุประสงค์: เพื่อหาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำหลังการได้รับการระงับ ความรู้สึก
สถานที่: ได้ทำการศึกษาในห้องพักฟื้น โรงพยาบาลบุรีรัมย์ในระหว่างวันที่ 1 เมษายน 2550 ถึงวันที่ 15 กรกฎาคม 2550
วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบ Prospective observational cohort study โดยลังเกตอาการและ เก็บข้อมูลผู้ป่วยหลังได้รับการระงับความรู้สึกที่ห้องพักฟื้น บันทึกข้อมูลทั่วไป อายุ, เพศ, ASA physical status ประวัติโรคประจำตัว, ข้อมูลเกี่ยวกับการ ผ่าตัด, Post Anesthetic Recovery score (PAR score), ภาวะออกซิเจนใน เลือดต่ำ
สถิติที่ใช้: สถิติเชิงพรรณนาด้วยค่าร้อยละ, ค่าเฉลี่ย, ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน, Chi-square และ Fisher's exact test
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยทั้งหมด 747 ราย พบว่ามีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำหลังได้รับการระงับ ความรู้สึก 10 ราย (1.34%) ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ คือ PAR score < 6 (P < 0.001, RR = 98.93, 95% CI = 39.84-245.66), ภาวะ hypoventilation (P < 0.001, RR = 185.25, 95% CI = 69.71-492.28) และประวัติโรคปอดอักเสบหรือวัณโรค (P = 0.008, RR = 16.73, 95% CI = 4-69.94)
สรุป: ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำหลังได้รับการระงับความรู้สึกในห้อง พักฟื้น คือ การที่ผู้ป่วยมี PAR score < 6 และมีภาวะ hypoventilation ซึ่งเป็นปัจจัยที่สามารถป้องกันและแกไขได้ถ้าผู้ให้การระงับความรู้สึกและผู้ดูแล ผู้ป่วยที่ห้องพักฟื้นมีความตระหนัก ตื่นตัว และให้การดูแลผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ
คำสำคัญ: ภาวะออกซิเจนในเลือดตา, ปัจจัยเสี่ยง, ห้องพักฟื้น, การระงับความรู้สึก
Article Details
References
2. McKenzie AJ. Perioperative hypoxemia detected by intermittent pulse oximetry. Anaesth IntensiveCare 1989;17:412-7.
3. Smith DC, Canning JJ, Crul JF. Pulse oximetry in recovery room. Anesthesia 1989;44:345-8.
4. Moller JT, Wittrup M, Johansen SH. Hypoxemia in the post anesthesia care unit : an observer study. Anesthesiology 1990;73:890-5.
5. Moller JT, Johannessen NW, Berg H, Espersen K, Laesen LE. Hypoxemia during anesthesia : an observer study. Br J Anaesth 1991;66:437-44.
6. Punjasawadwong Y, Pongchhiewboon A, Nipitsukarn T, Vorasit S, Puttawong P, Jaitoom S. Level of consciousness and occurrence of oxygen desaturation during recovery from general anesthesia. Thai J Anesthesiology 1992;18:205-11.
7. Raksakietisak M, Chinachoti T, Vudhikamraksa S, Svastdi-Xuto O, Surachetpong S. Perioperative desaturation : incidence, causes, management and outcome. J Med Assoc Thai 2002;85(Suppl 3):S980-6.
8. Daley MD, Norman PH, Sandler AN. Hypoxemia in adults in the post anesthesia care unit. Can J Anaesth 1991;38(6);740-6.
9. Punjasawadwong Y, Chinachoti T, Charuluxananan S, Pulnitiporn A, Klanarong S, Chau-in พ, Rodanant O. The Thai Anesthesia Incidents Study (THAI Study) of Oxygen Desaturation. J Med Assoc Thai 2005;88(Suppl 7):S41-53.
10. Ahsan M. AroZullah, Jennifer Daley, William G. Henderson, Shukri F. Khuri. Multifactorial Risk Index for Predicting Postoperative Respiratory Failure in Men After Major Noncardiac Surgery. Ann Surg. 2000;232(2):242-53.
11. J A Brooks-Brunn. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery.Chest 1997;111:564-571.
12. Erik HJ Hulzebos, Nico LU Van Meeteren, Rob A De Bie, Pieter c Dagnelie, Paul JM Helders. Prediction of Postoperative Pulmonary Complications on the Basis of Preoperative Risk Factors in Patients Who Had Undergone CABG Surgery. Physical therapy 2003; 83(1):8-16.
13. McAlister FA, Bertsch K, Man J, Bradley J, Jacka M. Incidence of and Risk Factors for Pulmonary Complications after Nonthoracic Surgery. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:514-517.
14. Charuluxananan S, Suraseranivongse S, Punjasawadwong Y, Somboonviboon W, Sriswasdi S, Pranootnarabhal T, Chanchayanon T, Chau-in W, Intarut N. Risk Factors of Intraoperative Oxygen Desaturation: A Case- Control Study of 152,314 Anesthetics. J Med Assoc Thai 2007;90(11):2359-65.
15. Khwannimit B. Pulse oximetry in adults. Songkla Med J 2006;24:245-252