คุณภาพการรักษาพยาบาลภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น โรงพยาบาลบุรีรัมย์

บทคัดย่อ

ความสำคัญ: ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นเป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อย ซึ่งอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยจนหายเองได้หรือรุนแรงจนถึงเสียชีวิตได้ ปัจจัยที่มีผลต่อความรุนแรงของภาวะนี้ได้แก่ อายุ เพศชาย ภาวะ uremia ความดันโลหิตต่ำ และโรคร่วมอื่นๆด้วยเป็นต้น การศึกษาอัตราตายและปัจจัยที่เกี่ยวข้องย่อมมีประโยชน์ในการวางแผนการรักษาพยาบาลผู้ป่วยต่อไป
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (Descriptive retrospective study) จากการศึกษาแฟ้มประวัติผู้ป่วยในผู้ใหญ่ ในปีงบประมาณ 2546 ที่ได้รับ การวินิจฉัยโรค เป็นโรคที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น ถึงอัตราตายของผู้ป่วยและปัจจัยที่เกี่ยวข้องถึงอัตราตายของผู้ป่วย ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น
สถิติที่ใช้: การสุ่มตัวอย่าง ใช้วิธี Simple Randomization วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS PC version 10 ใช้ร้อยละ ค่าเฉลี่ย, 95%CI
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 547 ราย อายุเฉลี่ย 57.12 ปี(55.12-55.45) เพศชาย 67.5% การวินิฉัยโรคส่วนใหญ่ 60.70% เป็นGastrointestinal bleeding,non-speci-fied อัตราตายโดยเฉลี่ยรวม 13.53%(10.77-16.68%) อัตราตายผู้ป่วย อายุน้อยกว่า60 ปีเป็น13.86%(10.17-18.27) อายุ 60-79 ปี เป็น13.53%(9.18-18.19) อัตราตายใน elective admission เป็น24.12% สูงกว่า emergency admission อัตราตายเมื่อเกิด rebleeding สูงขึ้น เป็น33.33% เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่อัตราตายสูงขึ้นเป็น 16.67%
สรุป: ผู้ป่วยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ มีอัตราตาย ไม่แตกต่างจากการศึกษาอื่น ปัจจัยที่มีผลต่อการอัตราตาย ได้แก่ เพศชาย, การเกิดภาวะแทรกซ้อนเลือดออก'ในทางเดินอาการขณะพักรักษาตัวโรงพยาบาล ภาวะเลือดออกซ้ำและการผ่าตัด แต่ปัจจัยที่แตกต่างคือยังพบ อัตราตายที่สูงในผู้ป่วยอายุน้อย จึงควรเล็งเห็นความสำคัญในการพัฒนาคุณภาพการดูแลในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้