เปรียบเทียบระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เทียมระหว่างการใส่ท่อระบายเลือดและไม่ใส่ท่อระบายเลือดที่เข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: การใช้สายระบายเลือดภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (TKA) ยังไม่มี ข้อสรุปชัดเจนในแง่ความจำเป็นในการใช้งาน
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการใส่สายระบายเลือดและไม่ใส่สาย ระบายเลือดหลังการผ่าตัด TKA โดยพิจารณาจากระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล (LOS) และอัตราการได้รับเลือดหลังการผ่าตัด (Transfusion Rate)
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective Study) ดำเนินการโดยรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด TKA ณ โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา ระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2560 ถึง กันยายน พ.ศ. 2565 จำนวนข้อเข่าที่รับการผ่าตัดทั้งหมด 230 เข่า จำแนกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ใส่สาย CSD และกลุ่มที่ไม่ใส่สายระบาย เพื่อเปรียบเทียบค่า LOS และอัตราการได้รับเลือดหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 44–85 ปี โดยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 88.3) มีโรคร่วม เช่น ความดันโลหิตสูง (ร้อยละ62.9) และเบาหวาน (ร้อยละ 14.3) มีข้อเข่าที่ใส่ CSD จำนวน 101 เข่า (ร้อยละ43.9) โดยพบว่ากลุ่มที่ใส่ CSD มี LOS เฉลี่ยมากกว่ากลุ่มที่ไม่ใส่ (5.6±1.3 วัน เทียบกับ 4.8±1.7 วัน, p<0.001) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ขณะที่อัตราการได้รับเลือดไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม (ร้อยละ6.9 `และร้อยละ 3.1, p=0.177)
สรุป: การใส่สายระบายเลือดภายหลังการผ่าตัด unilateral TKA มีความสัมพันธ์กับการเพิ่ม LOS โดยไม่ส่งผลต่ออัตราการได้รับเลือดหลังผ่าตัด จึงไม่แนะนำให้ใช้สายระบายเลือดเป็นประจำในผู้ป่วยกลุ่มนี้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
da Silva RR, Santos AA, de Sampaio Carvalho Júnior J, Matos MA. Quality of life after total knee arthroplasty: systematic review. Rev Bras Ortop 2014;49(5):520-7. doi: 10.1016/j.rboe.2014.09.007.
WAUGH TR, STINCHFIELD FE. Suction drainage of orthopaedic wounds. J Bone Joint Surg Am 1961;43-A:939-46. PMID: 14040185
Yildiz C, Koca K, Kocak N, Tunay S, Basbozkurt M. Late tourniquet release and drain clamping reduces postoperative blood loss in total knee arthroplasty. HSS J 2014;10(1):2-5. doi: 10.1007/s11420-013-9363-7.
Mirzatolooei F, Tabrizi A, Gargari MM. A Comparison of the Postoperative Complications between Two Drainage Methods after Total Knee Arthroplasty. Arch Bone Jt Surg 2018;6(1):47-51. PMID: 29430495
Esler CN, Blakeway C, Fiddian NJ. The use of a closed-suction drain in total knee arthroplasty. A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br 2003;85(2):215-7. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.13357.
Wang D, Xu J, Zeng WN, Zhou K, Xie TH, Chen Z, et al. Closed Suction Drainage Is Not Associated with Faster Recovery after Total Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Study of 80 Patients. Orthop Surg 2016;8(2):226-33. doi: 10.1111/os.12247.
Nishitani K, Kuriyama S, Nakamura S, Ito H, Matsuda S. A Multivariate Analysis on the Effect of No Closed Suction Drain on the Length of Hospital Stay in Total Knee Arthroplasty. Knee Surg Relat Res 2019;31(1):25-30. doi: 10.5792/ksrr.18.013.
Kęska R, Paradowski TP, Witoński D. Outcome in primary cemented total knee arthroplasty with or without drain: A prospective comparative study. Indian J Orthop 2014;48(4):404-9. doi: 10.4103/0019-5413.136285.
Lin C, Qi Y, Jie L, Li HB, Zhao XC, Qin L, et al. Is combined topical with intravenous tranexamic acid superior than topical, intravenous tranexamic acid alone and control groups for blood loss controlling after total knee arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(51):e5344. doi: 10.1097/MD.0000000000005344.
Sharma GM, Palekar G, Tanna DD. Use of closed suction drain after primary total knee arthroplasty - an overrated practice. SICOT J 2016;2:39. doi: 10.1051/sicotj/2016034.
Mannová J, Kubát P, Pospíchal M, Longin P. [Evaluation of Efficacy of Systemic Administration of Tranexamic Acid (Exacyl) in Total Hip and Knee Arthroplasty - Prospective Cohort Study]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2019;86(2):118-23. PMID: 31070570
Muñoz M, Leal-Noval SR. Restrictive transfusion triggers in major orthopaedic surgery: effective and safe? Blood Transfus 2013;11(2):169-71. doi: 10.2450/2013.0276-12.
Parker MJ, Roberts CP, Hay D. Closed suction drainage for hip and knee arthroplasty. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 2004;86(6):1146-52. doi: 10.2106/00004623-200406000-00005.
Al-Zahid S, Davies AP. Closed suction drains, reinfusion drains or no drains in primary total knee replacement? Ann R Coll Surg Engl 2012;94(5):347-50. doi: 10.1308/003588412X13171221590098.
Bjerke-Kroll BT, Sculco PK, McLawhorn AS, Christ AB, Gladnick BP, Mayman DJ. The increased total cost associated with post-operative drains in total hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty 2014;29(5):895-9. doi: 10.1016/j.arth.2013.10.027.
Quinn M, Bowe A, Galvin R, Dawson P, O'Byrne J. The use of postoperative suction drainage in total knee arthroplasty: a systematic review. Int Orthop 2015;39(4):653-8. doi: 10.1007/s00264-014-2455-2.
Yang D, Liu K, Fan L, Xu T, Li G. Closed suction drainage offers no more clinical benefit than non-drainage after primary total knee arthroplasty with the administration of tranexamic acid in Chinese patients. Arthroplasty 2020 ;2(1):18. doi: 10.1186/s42836-020-00035-7.
Xu H, Xie J, Lei Y, Huang Q, Huang Z, Pei F. Closed suction drainage following routine primary total joint arthroplasty is associated with a higher transfusion rate and longer postoperative length of stay: a retrospective cohort study. J Orthop Surg Res 2019;14(1):163. doi: 10.1186/s13018-019-1211-0.
Maliarov A, Newman N, Sabouret P, Al-Shakfa F, Chergui S, Lavoie F. Suction drainage in total knee replacement does not influence early functional outcomes or blood loss: a randomized control trial. Arthroplasty 2023;5(1):8. doi: 10.1186/s42836-022-00158-z.
Willemen D, Paul J, White SH, Crook DW. Closed suction drainage following knee arthroplasty. Effectiveness and risks. Clin Orthop Relat Res 1991;(264):232-4. PMID: 1997239
