Association Between Endotracheal Tube Cuff Pressure and the Incidence of Ventilator-Associated Pneumonia
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is severe complication in the hospital care setting and resulted in high mortality rate in which could be minimized by controlling of cuff pressure. This descriptive study aimed to investigate the endotracheal tube cuff pressure level compared to standard pressure level and association with the incidence of VAP.
Methods: The subjects of this study were 194 cases of intubated patients with mechanical ventilator during May to October 2011. All of them were measured the cuff pressure every 2 hours. The research instrument was data collecting form. Data were analyzed by using descriptive statistics and one sample t-test.
Results: The result revealed that the majority of patients were male (61.86%). Disease-related group were respiratory system 51.03%, Cardiovascular system 17.01%, Sepsis 16.49%, Genitourinary system 12.89% and other 2.58%.The mean score of cuff pressure level (= 21.72, SD= 4.73) was significantly higher than those of standard pressure level (p<.001). The incidence of VAP(6.73 per 1,000 ventilator’s day) was significantly lower than control group(p<.001).
Conclusions: The results from this study indicated that measuring cuff pressure every 2 hours is t better measure to reduce incidence of VAP. This outcome was better than measuring cuff pressure every 4 hours according the previous study by authorin 1998. For this reason, Head of nursing should declare this guideline as public policy. Consequently enhances patient safety and reduce antibiotic utilization. Comparison of ventilator’s cuff pressure from various manufacturers is suggested for further study in order to provide the information to select the effective ventilator model.
Article Details
References
2. Blot S, Rello S, Vogelaers D. What is New in the Prevention of Ventilator- associated Pneumonia?. Curr Opin Pulm Med 2011:17:3:155-9.
3. Maselli DJ, Restrepo Ml. Strategies in the Prevention of Ventilator-associated Pneumonia. Ther Adv Resp Dis 2011; 5:2:131-41.
4. Young PJ, Ridley SA, Downward G. Evaluation of a new design of tracheal tube cuff to prevent leakage of fluid to the lungs. British Journal of Anesthesia 1998; 80:6:796-9.
5. Ferrer M, Torres A. Maintenance of tracheal tube cuff pressure: where are the limits?. Crit Care 1998;12:1:106.
6. Chendrasekhar A, Timberlake GA. Endotracheal Tube Cuff Pressure Threshold for Prevention of Nosocomial Pneumonia. J Appl Res 2003; 3:3:311-4.
7. Nseir S, Zerimech F, Jaillette E, Artru F, Balduyck M. Microaspiration in Intubated Critically III Patients: Diagnosis and Prevention. Infect Disord Drug Targets 2011; 11:4:413-23.
8. Petring OU, Adelh0j B, Jensen BN, Pedersen NO, Lomholt N. Prevention of silent aspiration due to leaks around cuffs of endotracheal tubes. Anesth Analg 1986; 65:7:777-80.
9. Akmal H, Hasan M, Motesam A. Acquired tracheoesophageal fistula due to high Intracuff pressure. Annals of Thoracic Medicine 2008; 3:1:23-5.
10. Braz J, Navarro L, Takata I, unior P. Endotracheal tube cuff pressure: need to precise Measurement South Paulo Med 1999; 117:6:243-7.
11. Brooks M. Control of Tracheal Cuff Pressure May Cut Ventilator-Associated Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184:9: 1041-47.
12. Crimlisk J, Horn M, Wilson D, Marino B. Artificial airways: A surwey of cuff management Practices. Heart Lung 1966; 25:3:225-35.
13. Lorente L. Nonphamacologic Measures to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. Respiratory infection. Clinical Pulmonary Medicine 2008; 15:2:63-70.
14. Scolapio JS. Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients. JPEN J. Parenter Enteral Nutr 2002;26:6:58-61.
15. Sengupta P, Sessler อ, Maglinger P, Wells S, Vogt A, Durrani J, et al. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals. And the volume required to produce-appropiate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004; 4:1:8.
16. ทิพยวรรณ มุกนำพร, ชัยชนะ สินเกื้อกูล, พุ่มพวง กิ่งสังวาล. การวัดความดันภายใน cuff ของท่อช่วยหายใจชนิด high volume, low pressure. ศรีนครินทร์เวชสาร 2540 12:3:117-22.
วารสารการแพทย์ โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์
17. พุ่มพวง กิ่งสังวาล, ชัยชนะ สินเกื้อกูล, ทิพยวรรณ มุกนำพร, วินิตา จีราระรื่นศักดิ์, กาญจนา อุปปัญ. การวัดความดันภายใน cuff ของท่อช่วยหายใจชนิด high volume, low pressure ด้วยอุปกรณ์ประยุกต์อย่างง่ายๆกับการยอมรับของพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลศรีนครินทร์.
ศรีนครินทร์เวชสาร 2541;13:4:191-7.
18. Diaz E, Rodriguez A, Rello J. Ventilator-Associated Pneumonia:lssues Related to the Artificial Airway. Respiratory care 2005; 50:7:900-4.
19. Gujadhur R, Helme BW, Sanni A, Dunning J. Continuous subglottic suction is effective for prevention of ventilator associated pneumonia. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2004; 4:2:110-5.
20. มลิวัลย์ ออฟูวงศ์, สุนิสา ฉัตรมงคลชาติ, บรรณาธิการ. Respiratory Care การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน. สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์; 2549.
21. สมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย, สมาคมอุรเวชฃ์แห่งประเทศไทย, สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย, ชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย. แนวเวชปฏิบัติในการดูแลรักษาและป้องกันปอดอักเสบ ในโรงพยาบาลและปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่ในประเทศไทย. จุลสารสมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 2550;15:1:10.
