Development of Ventilator Patient Care Plan for VAP Prevention, Surin Hospital “HACW TO VAP DROP”
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Ventilator Associated Pnuemonia (VAP) is commonly hospital acquired infection in which affects patient care and economic impact. Effective prevention and infectious control, designated holistic patient care plan based on evidence-based medicine will resulted in reduction of VAP rate and duration of ventilation support.
Objective: To study outcome of the developed care plan and to compare rate of VAP and duration of ventilation support before and after the care plan was applied to practice.
Study Design: Research and development
Study Method: Research data was collected from 373 ventilator patients admitted to intensive care unit (ICU) Surin hospital and 34 nursing staffs. Research tools were personal opinion questionnaire, VAP monitoring protocol, VAP Daily checklist and staff performance assessment form. The research tools were approved by expert for content validity. Phase I of the study was to describe and analyze problem of ventilator patient care to prevent VAP in Surin hospital. Phase II) developed ventilator patient care plan to prevent VAP and Phase III) was outcome evaluation. The study was conducted from August 1st 2008 to March 2010. Data was analyzed by descriptive statistic such as frequency, percentage and 1,000
ventilator days comparisons. Independent t-test was used for analytical statistic.
Study Result: After the care plan to prevent VAP in ventilation patient or “HACW TO VAP DROP” was applied to practice, 1) nurse practitioner complied with the care plan in every activities at high level with statistically significant (p<.05 2). Comparison of VAP rate before and after the care plan was applied found that VAP rate decreased 1.96 :1000 ventilation days and 3) average duration of ventilation support significantly decreased at statistical level of p<.005.
Conclusion: The developed ventilator patient care plan for VAP prevention resulted in
management of care based on patient problem. Teamwork, support form administrator and supervisor level were key success factors for better patient outcome. The care plan can be generalized in hospital wards. However the care plan needs continuity and regular monitoring for sustainable outcome.
Article Details
References
สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ. แนวทางการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ :โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จำกัด; 2549: 15.
Scanlan CL, Scanlan C, Sheldon RL, Egan DF. Egan’s fundamentals of respiratory care. 6th ed. Louis : Mosby ; 1995.
พรเพชร ปัญจปิยะกุล, อะเคื้อ อุณหเลขกะ, สุกัญญา เตชะโชควิวัฒน์. การป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. สำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ กรมสนับสนุนระบบบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จำกัด; 2552 : 5
Yagan MB. Hospital-Acquired Pneumonia and Its Management. Critical Care Nursing Quarterly 1997. 20 (3) : 36-43.
ศิริพร แสงสว่าง. ผลของการส่งเสริมการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในการควบคุมการติดเชื้อต่อการปฏิบัติของบุคลากรทางสุขภาพและอุบัติการณ์การติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. สืบค้นจาก https://www.thaihealth.or.th/node/8227 [วันที่ 18 กรกฎาคม 2552] (2551).
ธฤติ สารทศิลป์. ผลกระทบการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร. [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตร์มหาบัณฑิต] สาขาวิชาการพยาบาล ด้านการควบคุมการติดเชื้อ บัณฑิตวิทยาลัย : มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ; 2551.
Power J. Managing VAP effectively to optimize outcomes and costs. Nursing Management; 2006;37: 48B-48F
Wiblin, RT. Nosocomail pneumonia. In Menzel RP. (Ed). Prevention and Control of Nosocomail Infections. (3rd ed.). Baltimore : Williams & Wilkins ; 1997 : pp. 807-9.
Rello J. Ollendort DA. et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large us database. Chest; 2002 : 122:2215-21.
Centers for Disease Control and Prevention, CDC. Guidelines for preventing health-care associated pneumonia. MMWR : 2003: 53: 1-36.
Dodek PD., et al. Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Annals of Internal Medicine : 2004: 141: 305-13.
Kollef MH. The prevention of ventilator- associated pneumonia. The New England Journal of Medicine : 340: 627-34.
จุไร ประธาน. ปัจจัยการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจของผู้ป่วยห้องผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัย. [ออนไลน์]. 2550 [สืบค้น 18 กรกฎาคม 2552] ; เช้าถึงได้ที่ : URL: https://researchers.in.th/blog/sswhosabs/2347.
Schweickert WD, Gehlbach BK, Pohlman AS, et al. Daily interruption of sedative infusion and complication of critical illness in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2003 ; 32:1272-6.
