Associated Factors in Predicting Alcohol Withdrawal Severity
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background : Alcohol withdrawal syndrome occurs during alcohol cessation in chronic alcohol used patients which frequently follow by delirium tremens, DTs (severe alcohol withdrawal syndrome).DTs without treatment caused mortality rate as 20%, however, considering risk factors that develops DTs and appropriate treatment would be helpful in Alcohol withdrawal patients.
Objective : To study the associated factors that affect the occurrence of Alcohol withdrawal severity in Surin Hospital.
Methods : A retrospective case-control study was conducted in inpatient department of Psychiatry, Surin Hospital during October 1st, 2016 and January 31st, 2020. A retrospective chart review was done in patients diagnosed F10.3 and F10.4 (as ICD 10 criteria). Patients were separated into DTs and non-DTs groups based on their first Alcohol withdrawal Scales (AWS) score. History of alcohol use such as age, sex, duration and amount of alcohol use, duration of alcohol cessation and AWS score were collected. Laboratory data such as serum sodium, potassium, magnesium, calcium, AST, ALT and platelet count were also considered. The data was analyzed by using basic statistic and logistic regression.
Results : 385 male patients (209 DTs and 176 non-DTs) were analyzed. Both groups had a similar average age and were alcohol dependence. DTs group had lower blood levels of electrolytes such as sodium, potassium, magnesium, calcium than non-DTs. Also, DTs group had higher liver enzymes activities than non-DTs group. Logistic regression was found that factors associated alcohol withdrawal severity were history of alcohol withdrawal seizures (p=0.022, adjusted OR 0.34, CI: 0.14-0.85), Hypomagnesemia (p= 0.001, adjusted OR 0.40, CI: 0.23-0.70) and abnormal ALT levels (p= 0.029, adjusted OR 1.77, CI: 1.06-2.96).
Conclusion : Factors associated alcohol withdrawal severity are history of alcohol withdrawal seizures, Hypomagnesemia and abnormal ALT
Keywords : Delirium tremens, Electrolyte imbalance, AWS
Article Details
References
Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Synopsis of psychiatry behavioral sciences, listed. Philadelphia : Wolters Kluwer Health/ Lipplincott; 2016.
สาวิตรี อัษณางค์กรชัย, สุวรรณา อรุณพงศ์ไพศาล. ปัญหาและความผิดปกติจากการดื่มสุรา ความสำคัญ และการดูแลรักษาในประเทศไทย. สงขลา : สหมิตรพัฒนาการพิมพ์; 2557.
Trevisan LA, Boutros N, Petrakis IL, Krystal JH. Complications of alcohol withdrawal : pathophysiological insights. Alcohol Health Res World 1998;22(1):61-6.
Wetterling T, Kanitz RD, Besters B, Fischer D, Zerfass B, John U, et al. A new rating scale for the assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol Alcohol 1997;32(6):753-60.
เบญจวรรณ จอมอินตา. การพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการผูกยึดผู้ป่วยระยะถอนพิษสุรา โรงพยาบาลเกาะคา จังหวัดลำปาง. [การค้นคว้า อิสระปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. คณะพยาบาลศาสตร์; บัณฑิตวิทยาลัย, เขียงใหม่ : มหาวิทยาลัยเขียงใหม่; 2550.
เทอดศักดิ์ เดชคง, อินทิรา ปัทมินทร, อุษา พึ่งธรรม, ธัญลักษณ์ แก้วเมือง, อภิสิทธิ์ ฤธาทิพย์. คู่มือแนวทางปฏิบัติการดูแลช่วยเหลือและบำบัดผู้ประสบปัญหา แอลกอฮอล์. กรุงเทพฯ : สำนักพัฒนาสุขภาพจิต กรมสุขภาพจิต; 2547.
Chandini S, Sequeira AZ, Mathai PJ. Factors associated with delirium tremens: A retrospective chart study. Muller J Med Sci Res 2013;4:86-9.
Sarkar S, Choudhury S, Ezhumalai G, Konthoujam J. Risk factors for the development of delirium in alcohol dependence syndrome: Clinical and neurobiological implications. Indian J Psychiatry 2017;59(3):300-5.
Palmstierna T. A model for predicting alcohol withdrawal delirium. Psychiatr Serv 2001;52(6):820-3. D
Lee JH, Jang MK, Lee JY, Kim SM, Kim KH, Park JY, et al. Clinical predictors for delirium tremens in alcohol dependence. J Gastroenterol Hepatol 2005;20(12):1833-7.
Fiellin DA, O'Connor PG, Holmboe ES, Horwitz Rl. Risk for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal syndrome. Subst Abus 2002;23(2):83-94.
Ferguson JA, Suelzer CJ, Eckert GJ, Zhou XH, Dittus RS. Risk factors for delirium tremens development. J Gen Intern Med 1996;11(7):410-4.
Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doom EC, Bar-Or D. Occurrence, Predictors, and Prognosis of Alcohol Withdrawal Syndrome and Delirium Tremens Following Traumatic Injury. Crit Care Med 2017;45(5):867-74.
Benedict NJ, Wong A, Cassidy E, Lohr BR, Pizon AF, Smithburger PL, et al. Predictors of resistant alcohol withdrawal (RAW): A retrospective case-control study. Drug Alcohol Depend 2018;192:303-8
Eyer F, Schuster T, Felgenhauer N, Pfab R, strubel T, Saugel B, et al. Risk assessment of moderate to severe alcohol withdrawal-predictors for seizures and delirium tremens in the course of withdrawal. Alcohol Alcohol 2011;46(4):427-33.
Borah AJ, Deka K, Bhattacharyya K. Serum electrolytes and hepatic enzymes level in alcohol withdrawal patients with and without delirium tremens-a comparative study. Int J Health Sci Res 2017;7(11):74-83.
มงคล ศิริเทพทวี, อัญชลี ศิริเทพทวี, ศิริภรณ์ ชัยศรี, บุษกร วรากรอมรเดช, เมษา สุวรรณรัง, สวัสดิ์ เที่ยงธรรม. ความไม่สมดุลของเกลือแร่แมกนีเซียมในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษสุรา. วารสารสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา 2015;9(2);36-48.
Berggren U, Fahlke C, Berglund KJ, Blennow K, Zetterberg H, Balldin J. Thrombocytopenia in early alcohol withdrawal is associated with development of delirium tremens or seizures. Alcohol Alcohol 2009;44(4):382-6.
Elisaf M, Liberopoulos E, Bairaktari E, Siamopoulos K. Hypokalaemia in alcoholic patients. Drug Alcohol Rev 2002;21(1):73-6.
Stasiukyniene V. [Blood plasma potassium, sodium and magnesium levels in chronic alcoholism during alcohol withdrawal] [Article in Lithuanian] Medicina (Kaunas) 2002;38(9):892-5.
กองสถิติสังคม สำนักงานสถิติแห่งชาติ. การสำรวจ พฤติกรรมการสูบบุหรี่และการดื่มสุราของประชากร พ.ศ. 2560. กรุงเทพฯ : บริษัทพิมพ์ดีการพิมพ์ จำกัด; 2561
World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders : Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: Division of Mental Health World Health Organization; 1992.
พันธุนภา กิตติรัตนไพบูลย์, บรรณาธิการ. คู่มือสำหรับผู้อบรม : การดูแลผู้มืปัญหาการดื่มสุราเบื้องต้นสำหรับบุคลากรสุขภาพ ฉบับปรับปรุง 2554 : Module C-มาตรการที่ 2: มาตรการบำบัดรักษาภาวะถอนพิษสุรา. พิมพ์ครั้งที่ 3. เชียงใหม่ : แผนงานการพัฒนาระบบการดูแลผู้มีปัญหาการดื่มสุรา โรงพยาบาลสวนปรุง; 2555.
Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption—II. Addiction 1993;88(6):791-804.
Monte R, Rabunal R, Casariego E, Bal M, Pertega S. Risk factors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal syndrome in a hospital setting. Eur J Intern Med 2009;20(7):690-4.
Kadajari A, Kumar NP, Raju TSN, Rani SR. Predictors of Complicated Withdrawal in Patients with Alcohol Dependence Syndrome. IOSR-JDMS 2019;18(6):11-9.
Rogawski MA. Update on the neurobiology of alcohol withdrawal seizures. Epilepsy Curr 2005;5(6):225-30.
Ahmed F, Mohammed A. Magnesium: The Forgotten Electrolyte-A Review on Hypomagnesemia. Med Sci (Basel) 2019;7(4):56.
Harshe DG, Thadasare H, Karia SB, De Sousa A, Cholera RM, Kale SS, et al. A study of Patterns of Platelet Counts in Alcohol Withdrawal. Indian J Psychol Med 2017;39(4):441-4.