An Inappropriate Use of Routine Crossmatch of Pre – Operative Blood Preparation for Elective Surgery at Surin Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Inappropriate blood reservation and usage adversely affect blood reserves and resulting in an inability to provide adequate blood and blood components to meet demands. This also increases the workload and costs for the hospital. The researchers are interested in studying the appropriate blood usage, establishing guidelines for blood preparation and blood components for patients undergoing elective surgery at the hospital.
Objective: To analyze blood preparation data, blood utilization, and to identify excessive blood preparation for elective surgery patients at Surin Hospital.
Methods: This was a descriptive retrospective study By collecting data from elective surgery patients who have ordered blood in advance for their scheduled surgery from the outpatient clinic in the Obstetrics and Gynecology, general surgery, Internal medicine, Pediatric, orthopedics, urology, and neurosurgery at Surin Hospital during January to December 2023. Data were collected from patient medical records in the blood bank. Indicators were analyzed to determine appropriate blood preparation for each surgical procedure using three indicators: Crossmatch-to-transfusion (C:T ratio), Transfusion probability (%T), and Transfusion index (Ti). The workload was calculated using FTE with the standard time for complete crossmatch preparation set at 11 minutes per unit.
Results: The assessment of the appropriateness of red blood cell usage at Surin Hospital showed a Cratio of 9.7, %T of 61.9, and Ti of 1.1. The C : T ratio exceeded the AABB's standard, indicating that blood was prepared in excess of actual needs. The highest excess was in obstetrics and gynecology surgeries, with a C : T ratio of 36.8, while other patient groups also showed higher-than-standard indicators for blood preparation and components for each surgical procedure. Additionally, there were costs of 1,540,950 baht from blood preparation that was not used. Using the Type and Screen method for this patient group could reduce the workload by 1,883 hours.
Conclusion: Elective surgeries at Surin Hospital have higher-than-standard indicators for blood preparation and blood components for each surgical procedure. Therefore, using the Type and Screen method for blood reservation in this patient group can help reduce blood preparation costs, workload, and procedures, as well as increase blood reserves, ensuring sufficient blood supply.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ สภากาชาดไทย. มาตรฐานธนาคารเลือดและงานบริการโลหิต. พิมพ์ครั้งที่ 4. กรุงเทพมหานคร ; บริษัท อุดมศึกษา จำกัด ; 2558.
Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM. Technical manual. 18th. ed. Bethesda, Md : American Association of Blood Banks ; 2014.
Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, et al. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA 2016;316(19):2025-35. doi: 10.1001/jama.2016.9185.
Tang YL. Guidelines on blood and blood components transfusion: maximum surgical blood order schedule (MSBOS) for elective surgery. 5th.ed. Muhriz : UKM medical center ; 2019.
Frank SM, Rothschild JA, Masear CG, Rivers RJ, Merritt WT, Savage WJ, et al. Optimizing preoperative blood ordering with data acquired from an anesthesia information management system. Anesthesiology 2013;118(6):1286-97. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182923da0.
มาลินี วงศ์สวัสดิวัฒน์, ดวงเนตร ลิตุ, สุธันนี สิมะจารึก, พัลลภ บุญเดช, วราภรณ์ เชื้ออินทร์, ศิริ เชื้ออินทร์. ความ คุ้มค่าของการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดวิธีปกติ (routine crossmatch) สำหรับผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดศัลยกรรม ตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีส่องกล้องแบบไม่เร่งด่วน. วิสัญญีสาร 2560;43(1):40-8.
สุภกิจ สุวรรณรัตนเดช. ดัชนีความคุ้มค่าในการเตรียมเลือดที่ใช้ในการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องกรณีไม่เร่งด่วน. วิสัญญีสาร 2563;46(3):149-53.
หฤทัย โชติสุขรัตน์, ภูพิงค์ เอกะวิภาต, พิมพ์วรรณ สุขปลั่ง, เกศินี ดำรงบุล. ดัชนีความคุ้มค่าในการจองเลือดที่ใช้ในการ ผ่าตัดทางระบบประสาทกรณีไม่เร่งด่วนในสถาบันประสาทวิทยา. วิสัญญีสาร 2560;43(3):232-40.
ศรินญา จันทะวงศ์, อลิศา เนรมิตตกพงศ์, ศุภฤทธิ์ ศิลารัตน์, เพ็ญวิสา แนวทอง, สุนิดตรา บุญมาหล้า. ความเหมาะสม ในการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดในผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการ ผ่าตัดศัลยกรรมหัวใจ หลอดเลือดและทรวงอก กรณีไม่ เร่งด่วนในโรงพยาบาลศรีนครินทร์และศูนย์หัวใจสิริกิติ์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ มหาวิทยาลัยขอนแก่น. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2560;32(3):244-51.
Ural K, Trusheim J, Amiri Y, Gastañaduy M. Improved Cost-Effectiveness and Blood Product Utilization From Instituting a Blood Ordering Algorithm for Cardiac Surgical Cases. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2018;22(4):353-8. doi: 10.1177/1089253218778602
ศรินญา จันทะวงศ์, อภิญญา น้อยฤทธิ์, ศิราณี เคนทวาย, ละมัย ขวาโนนรัง, ดารณี ปราการกมานันท์, ภัทวัฒน์ เปล่งพานิช. ความเหมาะสมของการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดโดย วิธีปกติสำหรับผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดศัลยกรรมหัวใจและทรวงอกกรณีไม่เร่งด่วนในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย. วิสัญญีสาร 2561;44(4):157-65.
Zewdie K, Genetu A, Mekonnen Y, Worku T, Sahlu A, Gulilalt D. Efficiency of blood utilization in elective surgical patients. BMC Health Serv Res 2019;19(1):804. doi: 10.1186/s12913-019-4584-1.
Guzman JPS, Resurreccion LL, Gepte MBP. Use of Maximum Surgical Order Schedule (MSBOS) among pediatric patients to optimize blood utilization. Ann Pediatr Surg 2019;15(4):1-5. https://doi.org/10.1186/s43159-019-0005-9