Comparison the Treatment Outcome of Acute Stroke Patient Arriving at Prakhonchai Hospital within 4 hours 30 minutes between October 2022 to March 2024 and January 2020 to September 2022
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: The treatment of acute ischemic stroke using intravenous thrombolytics within 4 hours and 30 minutes can significantly reduce the incidence of long-term disability and mortality rate. Historically, all acute ischemic stroke patients presented to Prakhonchai Hospital were referred to the tertiary hospital due to various limitations. However, since October 2022, Prakhonchai Hospital has developed an emergency care system that is capable of administering intravenous thrombolytics in the emergency department when indicated.
Objective: This study aimed to evaluate treatment outcomes, using modified Rankin score, in acute ischemic stroke patients presented within 4 hours and 30 minutes at Prakhonchai Hospital between October 2022 to March 2024, compared to January 2020 to September 2022.
Methods: This retrospective study collected personal data and treatment outcomes of 370 patients. Disability and severity incidence at 1 week and 8 weeks of post-stroke presentation were evaluated, comparison was done between patients who were treated from October 2022 to March 2024 (n=218), and those from January 2020 to September 2022 (n=152). Multiple logistic regression analysis, Multiple log-binomial regression or Poisson Regression Analysis were employed. P-values of ≤ 0.05 were deemed statistically significant.
Results: Acute ischemic stroke patients who were treated from January 2020 to September 2022 exhibited severe disability (modified Rankin score >1) at rates of 81.2% and 61% at 1 week and 8 weeks, respectively. In comparison, patients treated from October 2022 to March 2024 showed percentages of 68.4% and 46.7%. The calculated relative risk for severe disability between the two groups was 0.8 (Adjusted RR = 0.8, 95% CI: 0.7 – 0.9, p-value = 0.003) and 0.8 (Adjusted RR = 0.8, 95% CI: 0.6 – 0.9, p-value = 0.006) respectively, demonstrating statistical significance.
Conclusion: The administration of intravenous thrombolytic at Prakhonchai Hospital has led to favorable outcomes, including a significant reduction in severe disability rate.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
ปรมาภรณ์ คลังพระศรี. การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด : กรณีศึกษา 2 ราย. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม 2563;17(3):119-30.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. อุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมองประเทศไทย. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย 2565;39(2):39-46.
กรรณิการ์ รักษ์พงษ์สิริ. ศึกษาประสิทธิผลในการให้ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA) ในผู้ป่วย Stroke Fast track เปรียบเทียบระหว่างระยะเวลาให้ยา Door to needle time ใน 30 นาที และ มากกว่า 30 นาที แต่ไม่เกิน 60 นาที ในหอผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครพนม. [อินเตอร์เน็ท]. [สืบค้นเมื่อ 20 มกราคม 2567]. ค้นได้จาก:URL: https://nkphospitaljournal.wordpress.com/2022/02/25
บดีภัทร วรฐิติอนันต์. ระบบช่องทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครปฐม: ความท้าทายก้าวสู่แนวปฏิบัติที่ดีเลิศในประเทศไทย. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย 2563;35(2):17-29.
พรรณี รัตนปทุมวรรณ. การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตันที่ห้องฉุกเฉิน : กรณีศึกษา. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน 2565;7(3):227-37.
van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19(5):604-7. doi: 10.1161/01.str.19.5.604.
Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989;20(7):864-70. doi: 10.1161/01.str.20.7.864.
Tampieri A, Giovannini E, Rusconi AM, Cristoni L, Bendanti D, Cenni P, et al. Safety and feasibility of intravenous rt-PA in the Emergency Department without a neurologist-based stroke unit: an observational study. Intern Emerg Med 2015;10(2):181-92. doi: 10.1007/s11739-014-1153-9.
Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, Ford GA, Grond M, Hacke W, et al. Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 2007;369(9558):275-82. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60149-4.
Kamal N, Holodinsky JK, Stephenson C, Kashayp D, Demchuk AM, Hill MD, et al. Improving Door-to-Needle Times for Acute Ischemic Stroke: Effect of Rapid Patient Registration, Moving Directly to Computed Tomography, and Giving Alteplase at the Computed Tomography Scanner. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2017;10(1):e003242. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003242.
Ruff IM, Ali SF, Goldstein JN, Lev M, Copen WA, McIntyre J, et al. Improving door-to-needle times: a single center validation of the target stroke hypothesis. Stroke. 2014 Feb;45(2):504-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004073.
