The Effects of the Development Model of the Stroke Fast Track System at Prasat Hospital, Surin Province
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Administration of intravenous thrombolytic therapy (Recombinant Tissue plasminogen activator : rt-PA) is the standard treatment for patients with ischemic stroke. In 2015, the rt-PA access rate in Surin Province was 2.2%. Prasat Hospital developed the Stroke Fast Track System to enhance rt-PA access.
Objectives: To study the situation, research and develop the Stroke Fast Track System model at Prasat Hospital, evaluate post-implementation outcomes between 2016 and 2024, and analyze the factors contributing to the non-administration of rt-PA to eligible patients over the past three years in 2022-2024.
Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study .The population consists of patients who entered the SFT at Prasat Hospital. The analysis focuses on the reasons why ischemic stroke patients who entered the SFT system did not receive rt-PA from the past three years (2022–2024) with complete data.
Results: The number of stroke patients exhibited an increasing trend. The development of the Stroke Fast Track System through a network model involving internists and multidisciplinary teams established an effective patient care framework. Between 2022 and 2024, the rt-PA administration rates were 10.9%, 10.0%, and 9.1%. The rates of thrombolysis within 60 minutes were 90.6%, 87.0%, and 81.8%. The in-hospital mortality rates for stroke patients during the same period were 1.9%, 1.9%, and 0.8%. The rates of symptomatic intracerebral hemorrhage in ischemic stroke treated with rt-PA in 2023-2024 were 3.7% and 9.0%, respectively. Notably, the rt-PA administration rate in Surin Province rose from 2.2% in 2015 to 14.2% in 2024. And the rates of receiving rt-PA within 60 minutes and 45 minutes were 80.6% and 56.6%, respectively. The primary reason acute ischemic stroke patients enrolled in the SFT System did not receive rt-PA was contraindications. The three most common contraindications were rapid neurological improvement, abnormal coagulation parameters, and severe neurological deficits.
Conclusion: The development of the SFT System improved access to rt-PA therapy for eligible stroke patients.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins S, Sacco RL, Hacke W, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke 2022;17(1):18-29. doi: 10.1177/17474930211065917.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. หนังสือสถิติสาธารณสุข พ.ศ.2566. นนทบุรี : กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ; 2568 :1-156
นิจศรี ชาญณรงค์. โรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน (acute stroke). ในศศิโสภิณ เกียรติบูรณกุล (บรรณาธิการ), ภาวะฉุกเฉินทางอายุรศาสตร์. กรุงเทพฯ : โฮลิสติก พับลิชชิ่ง.2559 : 268-283.
ทัศนีย์ ตันติฤทธิศักดิ์. การรักษาโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลัน. ใน นิธิมา รัตนสิทธิ์,ศศิโสภิณ เกียรติบูรณกุล,สุพจน์ พงศ์ประสบชัย และรุ่งโรจน์ กฤตยพงษ์ (บรรณาธิการ), ความรู้ใหม่ทางอายุรศาสตร์ กรุงเทพฯ : กรุงเทพเวชสาร 2565;2:1-15 .
สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์.แนวทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันสำหรับแพทย์ (Clinical practice guidelines for ischemic stroke).ฉบับสมบูรณ์. นนทบุรี : กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ; 2562: 1-82.
สุรเชษฐ เอี่ยมธนะสินชัย. SURIN STROKE NETWORK เรื่องเล่าโรคหลอดเลือดสมองจากเมืองเซาะกราวน์. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย 2559;32(3):68-73.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. 13 ปี เส้นทางการเรียนรู้และพัฒนา Stroke fast track ของประเทศไทย. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2566;17(1):191-99.
ระบบรายงานฐานข้อมูลสุขภาพ (HDC) กระทรวงสาธารณสุข. ร้อยละของการเสียชีวิตของประชากรในจังหวัดสุรินทร์. [อินเตอร์เน็ท]. [สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2567]. ค้นได้จาก:URL: https://www.hdcservice.moph.go.th.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. การพัฒนาเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองภาคอีสาน. วารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย2558;14(1):3-13.
บดีภัทร วรฐิติอนันต์, ชัชฎาพร โอศิริ. การพัฒนาการจัดการโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันผ่านช่องทางด่วน ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครปฐม. วารสารแพทย์เขต 4-5 2560;36(4):251-63.
เอื้อมพร กาญจนรังสิชัย, วนิดา ประดุจจักราพล, ดวงใจ ลาพร, นันท์ธนพร วรธรรมาทิพย์. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับยาละลาย ลิ่มเลือด (rt-PA) โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา. วารสารการพยาบาลและการดูแล สุขภาพ 2558;33(1):12-22.
Mazya M, Egido JA, Ford GA, Lees KR, Mikulik R, Toni D, et al. Predicting the risk of symptomatic intracerebral hemorrhage in ischemic stroke treated with intravenous alteplase: safe Implementation of Treatments in Stroke (SITS) symptomatic intracerebral hemorrhage risk score. Stroke 2012;43(6):1524-31. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.644815.
Barber PA, Zhang J, Demchuk AM, Hill MD, Buchan AM. Why are stroke patients excluded from TPA therapy? An analysis of patient eligibility. Neurology 2001;56(8):1015-20. doi: 10.1212/wnl.56.8.1015.
Messé SR, Khatri P, Reeves MJ, Smith EE, Saver JL, Bhatt DL, et al. Why are acute ischemic stroke patients not receiving IV tPA? Results from a national registry. Neurology 2016;87(15):1565-74. doi: 10.1212/WNL.0000000000003198.
ธนบูรณ์ วรกิจธำรงชัย.(2565) การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลันด้วยสายสวนหลอดเลือด (Endovascular treatment in acute ischemic stroke) ใน นิธิมา รัตนสิทธิ์, ศศิโสภิณ เกียรติบูรณกุล, สุพจน์ พงศ์ประสบชัย และรุ่งโรจน์ กฤตยพงษ์ (บรรณาธิการ), ความรู้ใหม่ทางอายุรศาสตร์ กรุงเทพฯ: กรุงเทพเวชสาร 2565 ; 2: 17-29.
