รายงานผู้ป่วยมีภาวะลำไส้ใหญ่ส่วนคดทะลุจากอุจจาระแข็งกรังภายหลังได้รับเคมีบำบัดสูตรผสม คาร์โบพลาตินและแพคคลิแทกเซลในผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย

บทคัดย่อ

ยาเคมีบำบัดสูตรผสมคาร์โบพลาตินและแพคคลิแทกเซล เป็นยาเคมีบำบัดสูตรมาตรฐานสำหรับการรักษาลำดับแรกในภาวะมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายที่ไม่มีเป้ารับกลายพันธุ์ ซึ่งสามารถเพิ่มระยะเวลารอดชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ รายงานผู้ป่วยรายนี้รายงานถึง ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายที่ได้รับ           การวินิจฉัยและเริ่มต้นรักษาขณะเป็นผู้ป่วยใน ได้รับยาเคมีบำบัดสูตรผสมคาร์โบพลาตินและแพคคลิแทกเซล และรับประทานยาแก้อาเจียนในสูตรและยามอร์ฟีนลดอาการเหนื่อย ภายหลังได้เคมีบำบัด 5 วัน ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องเฉียบพลันโดยไม่มีอาการปวดท้องนำมาก่อน ได้รับการสืบค้นด้วยการเอ๊กซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องโดยฉีดสารทึบรังสี พบว่า มีลมในช่องท้องนอกลำไส้ และไม่พบรอยรั่ว ไม่พบโรคมะเร็งลามไปในช่องท้อง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินเปิดช่องท้อง พบว่า มีรูรั่วที่บริเวณลำไส้คด ร่วมกับลักษณะของก้อนอุจจาระแข็งติดที่ขอบแผล ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดออกและเปิดระบายลำไส้ทางหน้าท้อง ผลพยาธิวิทยา พบว่า เป็นรูทะลุแบบเฉียบพลัน ที่ไม่มีร่องรอยการลามมาของมะเร็งตามผนังลำไส้ ซึ่งเข้าได้กับภาวะแผลลำไส้ใหญ่จากอุจจาระแข็งกรัง จากการทบทวนประวัติการรักษา ผู้ป่วยไม่ได้มีภาวะท้องผูกเรื้อรังนำมาก่อน แต่มีปัจจัยร่วมที่อาจเป็นสาเหตุการเกิดได้ เช่น ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวน้อยจากอาการเหนื่อย การได้รับยาหลายชนิดที่มี           ผลต่อการทำงานของลำไส้ จึงรายงานเพื่อให้แพทย์ผู้ดูแลพึงตระหนักถึงการหาสาเหตุของภาวะลำไส้ทะลุหลังให้ยาเคมีบำบัดสูตรผสมนี้