การพบร่วมกันของเนื้องอกตับอ่อนที่สร้างอินซูลินเนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ไม่ทำงานของตับอ่อน และเนื้องอกพาราไทรอยด์ในกลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายต่อมชนิดที่ 1: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

เนื้องอกของตับอ่อนอินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อบริเวณตับอ่อนที่หลั่งฮอร์โมนอินซูลินมีอุบัติการณ์ประมาณ 1 ถึง 32 รายต่อประชากรหนึ่งล้านคนต่อปี ผู้ป่วยมักมีอาการแสดงจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งสามารถมีอาการทางระบบประสาทหรืออาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ โดยอาการจะดีขึ้นหลังจากได้รับประทานอาหาร และจะมีอาการในช่วงอดอาหาร การตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นพบมีภาวะน้ำตาลต่ำร่วมกับค่าอินซูลินและ c-peptide ที่สูง

รายงานฉบับนี้นำเสนอผู้ป่วยชายอายุ 67 ปี มาด้วยพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงและระดับความรู้สึกตัวลดลง การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบภาวะน้ำตาลและฟอสเฟตในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดสูง การสแกนพาราไทรอยด์พบก้อนเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนผิดปกติ ผลตรวจ Magnetic Resonance Imaging (MRI) และ Computed Tomography (CT) ช่องท้องส่วนบนพบเนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ตับอ่อนจำนวนสองก้อน ได้แก่ เนื้องอกที่บริเวณส่วนปลายของตับอ่อนชนิดที่สร้างอินซูลินและบริเวณส่วนต้นของตับอ่อนชนิดไม่สร้างฮอร์โมน ซึ่งเข้าได้กับกลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายต่อมชนิดที่ 1 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีการตัดตับอ่อนส่วนปลาย และการผ่าตัดตับอ่อนส่วนต้นกับลำไส้เล็กส่วนต้นออก ภายหลังการผ่าตัดผู้ป่วยมีภาวะรั่วของตับอ่อนซึ่งได้รับการรักษาแบบประคับประคอง และรายงานฉบับนี้ได้อภิปรายเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัย การผ่าตัด การดูแลและติดตามหลังผ่าตัด และทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการเกิดร่วมกันของอินซูลิโนมาและเนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ไม่ทำงานของตับอ่อน