การศึกษาเปรียบเทียบผลของยา Propofol และ Propofol ร่วมกับ Ketamine ในการให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยนอก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ propofol และ propofol ร่วมกับ ketamine เกี่ยวกับระยะเวลาที่ใช้ในการฟื้นจากยาระงับความรู้สึก และอาการที่ ไม่พึงประสงค์
รูปแบบการวิจัย: Randomized conrolled trial (RCT)
สถานที่ศึกษา: ห้องผ่าตัดสูติกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์
กลุ่มเปาหมาย: ผู้ป่วยหญิงอายุ 16 - 50 ปี ASA Class I มารับการผ่าตัดเล็กแบบไม่เร่งด่วน ที่ห้องผ่าตัดสูติกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์ จำนวน 42 ราย
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม โดยใช้วิธีสุ่มตัวอย่าง กลุ่มที่ 1 ได้ยา Fentanyl 1 |Ltg./kg. ร่วมกับ propofol 2 mg./kg. (n=21) กลุ่มที่ 2 ได้ยา Fentanyl 1 (tg./kg. ร่วมกับ propofol 1 mg./kg. และ ketamine 0.5 mg./kg. ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินเรื่อง อาการไม่พึงประสงค์ขณะให้ยา ระงับความรู้สึก การฟื้นจากยาระงับความรู้สึก และอาการไม่พึงประสงค์หลังฟื้น จากการให้ยาระงับความรู้สึก
ผลการศึกษา: ขณะให้ยาระงับความรู้สึก กลุ่ม 1 (propofol) มีความตันเลือดลดลงมากกว่า ค่าเฉลี่ยเดิม 20% (4 ราย) ผู้ป่วยขยับตัวและต้องเติมยา propofol เพิ่มอีก (4 ราย) กลุ่ม 1 ต้องให้ออกซิเจนและช่วยเปิดทางเดินหายใจ มากกว่ากลุ่ม 2 (propofol + ketamine) กลุ่ม 1 (propofol) สามารถกลับบ้านได้เร็วกว่า กลุ่ม 2 (propofol + ketamine) - หลังฟื้นจากการให้ยาระงับความรู้สึก กลุ่ม 2 (propofol + ketamine) พบ อาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ มากกว่ากลุ่ม 1
สรุป: การใช้ Ketamine ขนาดต่ำ ร่วมกับ Propofol ช่วยเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์ให้ นานขึ้น ทำให้ความตันเลือดคงที่ และกดการ หายใจน้อยลง โดยไม่พบ Psychomimetic effect ดังนั้นการใช้ Ketamine ขนาดต่ำๆ ร่วมกับ Propofol น่าจะเป็นวิธีที่มีประโยชน์และปลอดภัยในการให้ยาระงับความรู้สึก
Article Details
References
2. Suzuki M, Tsuesa K, Lansing PS, et al. Small - dose ketamine enhances morphine - induced analgesia after outpatient surgery. Anesth analg 1999;89:98-103.
3. Mortero RF, Clark LD, Tolan MM et al. The effects of small - dose ketamine on propofol sedation : respiration, postoperative mood, perception cognition, and pain. Anesth Analg 2001;92:1465-9.
4. Pauthawang Kun J, Santati - anan J, Lertakyamanee J, et al. Local lidocaine, propofol and ketamine for anesthesia in cystoscopy. Thai Journal of Anesthesiology 1997;23:113-22.
5. Hare RA, Mirakhur RK, Reid JE, et al. Recovery from propofol anesthesia supplemented with remifentanil. Br J Anaesth 2001;86:361-5.
6. Jenkins K, Grady D, Wong J, et al. Post operative recovery: day surgery patients’ preferences, Br. J Anaesth 2001;86:272-4.
7. Badrinath S, Avranor MN, Shadrick M, et al. The use of a ketamine -propofol combination during monitored anesthesia care. Anesth Analg 2000;90:858-62.
8. Freg K, Sukhani R, Pawlowski J, et al. Propofol versus propofol ketamine sedation for retrobulbar nerve block : comparison of sedation quality, intraocular pressure changes, and recovery profiles. Anesth Analg 1999;89:317-21.
9. Guignard B, Coste C, Costes H, et al. Supplementing desflurane - remifentanil anesthesia with small - dose ketamine reduces perioperative opoid analgesic requirements. Anesth Analg 2002;95:103-8.
10. Reeves M, Lindholm DE, Myles PS, et al. Adding ketamine to morphine for patient-controlled analgesia after major abdominal surgery : A double-blinded, randomized controlled trial. Anesth Analg 2001;93:116-20.