อาการแสดงและปัจจัยที่มีผลต่อความรุนแรงของโรคโควิด 19 ในเด็ก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: โรคโควิด 19 (Coronavirus disease 2019, COVID-19) มีการแพร่ระบาดไปยังประเทศต่างๆ ทั่วโลกตั้งแต่ปลายปี พ.ศ. 2562 และยังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องมาจนถึงปัจจุบัน ผู้ป่วยที่อาการรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ปอดอักเสบ ทางเดินหายใจล้มเหลว และเสียชีวิต การติดเชื้อในเด็กพบน้อยกว่าผู้ใหญ่ และอาการแสดงในเด็ก รวมถึงปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ความรุนแรงของโรคมีความแตกต่างจากผู้ใหญ่ จึงเป็นที่มาของการศึกษาในครั้งนี้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอาการแสดง และปัจจัยที่มีผลต่อความรุนแรงของโรคโควิด 19 ในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ที่ได้รับการตรวจรักษาในจังหวัดสุรินทร์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยติดเชื้อโควิด อายุน้อยกว่า 15 ปี ในจังหวัดสุรินทร์ ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 ที่มีผลตรวจยืนยันการติดเชื้อจาก nasopharyngeal swab โดยวิธีreverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) โดยศึกษาข้อมูลทั่วไป อาการแสดงของโรค และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งสิ้น 274 คน เป็นเพศชาย 159 คน (ร้อยละ 58) อายุมีค่ากลางที่ 7 ปี (IQR 3-10) ร้อยละ 90.5 ติดเชื้อจากสมาชิกในครอบครัว พบมีโรคประจำตัวหรือโรคร่วม 18 คน (ร้อยละ 6.6) โดยโรคร่วมที่พบมากที่สุดคือ ภาวะอ้วน ร้อยละ 55.6อาการแสดงที่พบมากที่สุด ได้แก่ ไอ ไข้ น้ำมูกคัดจมูก เจ็บคอ มี CXR ผิดปกติ ร้อยละ 16.8 โดยเป็นลักษณะ ground glass opacity มากที่สุด ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการรุนแรงน้อย 229 คน (ร้อยละ 83.6) และอาการรุนแรงปานกลางขึ้นไป 45 คน (ร้อยละ 16.4) ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดโรคที่มีความรุนแรงปานกลางขึ้นไป คือ มีโรคประจำตัวหรือโรคร่วมมีโอกาสเพิ่มขึ้น 11.3 เท่า (adjusted OR 11.3; 95% CI 2.56-49.87, p-value 0.001) และมีไข้โอกาสเพิ่มขึ้น 5.4 เท่า (adjusted OR 5.41; 95% CI 2.32-12.63, p-value <0.001)
สรุป: ปัจจัยที่สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคโควิด 19 ในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปีจากการศึกษานี้ ได้แก่ มีโรคประจำตัวหรือโรคที่พบร่วม และมีไข้ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวควรพิจารณาให้ยารักษาตั้งแต่ในระยะแรก และอาจต้องติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด
คำสำคัญ: โรคโควิด 19 ในเด็ก
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
World Health Organization. WHO-convened global study of origins of SARS-CoV-2: China Part. [Internet]. [Cited 2021 September 2]. Available from:URL: https://www.who.int/publications/i/item/who-convened-global-study-of-origins-of-sars-cov-2-china-part
World Health Organization. WHO coronavirus disease (COVID-19) dashboard 2020. [Interent]. [Cited 2021 September 2]. Available from:URL: https://covid19.who.int/
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020;323(13):1239-42. doi: 10.1001/jama.2020.2648.
Du P, Li D, Wang A, Shen S, Ma Z, Li X. A Systematic Review and Meta-Analysis of Risk Factors Associated with Severity and Death in COVID-19 Patients. Can J Infect Dis Med Microbiol 2021;2021:6660930. doi: 10.1155/2021/6660930.
CDC COVID-19 Response Team Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(14):422- 6. doi: 10.15585/mmwr.mm6914e4.
DeBiasi RL, Song X, Ansusinha E, Smith KL, Bell M, Pershad J, et al. 544. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington DC Metropolitan Region. Open Forum Infect Dis 2020;7(Sup 1):s338. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa439.738
Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics 2020;145(6):e20200702. doi: 10.1542/peds.2020-0702.
Otto WR, Geoghegan S, Posch LC, Bell LM, Coffin SE, Sammons JS et al. The Epidemiology of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in a Pediatric Healthcare Network in the United States. J Pediatric Infect Dis Soc 2020;9(5):523 - 9. doi: 10.1093/jpids/piaa074.
Parri N, Lenge M, Buonsenso D; Coronavirus Infection in Pediatric Emergency Departments (CONFIDENCE) Research Group. Children with Covid-19 in Pediatric Emergency Departments in Italy. N Engl J Med 2020;383(2):187- 90. doi: 10.1056/NEJMc2007617.
Qiu H, Wu J, Hong L, Luo Y, Song Q, Chen D. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. Lancet Infect Dis 2020;20(6):689-96. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30198-5.
Abrams JY, Godfred-Cato SE, Oster ME, Chow EJ, Koumans EH, Bryant B, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A Systematic Review. J Pediatr 2020;226:45-54.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.08.003.
Cheung EW, Zachariah P, Gorelik M, Boneparth A, Kernie SG, Orange JS, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome Related to COVID-19 in Previously Healthy Children and Adolescents in New York City. JAMA 2020;324(3):294-6. doi: 10.1001/jama.2020.10374.
Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM, Blatz AM, Chang J, Diorio C, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children During the Coronavirus 2019 Pandemic: A Case Series. J Pediatric Infect Dis Soc 2020;9(3):393-8. doi: 10.1093/jpids/piaa069.
Graff K, Smith C, Silveira L, Jung S, Curran-Hays S, Jarjour J, et al. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children. Pediatr Infect Dis J 2021;40(4):e137-e145. doi: 10.1097/INF.0000000000003043.
Kompaniyets L, Agathis NT, Nelson JM, Preston LE, Ko JY, Belay B, et al. Underlying Medical Conditions Associated With Severe COVID-19 Illness Among Children. JAMA Netw Open 2021;4(6):e2111182. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11182.
Tsabouri S, Makis A, Kosmeri C, Siomou E. Risk Factors for Severity in Children with Coronavirus Disease 2019: A Comprehensive Literature Review. Pediatr Clin North Am 2021;68(1):321-38. doi: 10.1016/j.pcl.2020.07.014.
Zhou B, Yuan Y, Wang S, Zhang Z, Yang M, Deng X, et al. Risk profiles of severe illness in children with COVID-19: a meta-analysis of individual patients. Pediatr Res 2021;90(2):347-352. doi: 10.1038/s41390-021-01429-2.
de Souza TH, Nadal JA, Nogueira RJN, Pereira RM, Brandão MB. Clinical manifestations of children with COVID-19: A systematic review. Pediatr Pulmonol 2020;55(8):1892-9. doi: 10.1002/ppul.24885.
Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19: An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children. Pediatr Infect Dis J 2020;39(5):355-68. doi: 10.1097/INF.0000000000002660.
Hoang A, Chorath K, Moreira A, Evans M, Burmeister-Morton F, Burmeister F, et al. COVID-19 in 7780 pediatric patients: A systematic review. Hoang A, et al. EclinicalMedicine 2020;24:100433. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100433.
Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, Marder EP, Raz KM, El Burai Felix S, et al. Coronavirus Disease 2019 Case Surveillance - United States, January 22-May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(24):759-65. doi: 10.15585/mmwr.mm6924e2.
Irfan O, Muttalib F, Tang K, Jiang L, Lassi ZS, Bhutta Z. Clinical characteristics, treatment and outcomes of paediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child 2021;106(5):440-8. doi: 10.1136/archdischild-2020-321385.
Kim L, Whitaker M, O'Halloran A, Kambhampati A, Chai SJ, Reingold A, et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Children Aged <18 Years Hospitalized with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 14 States, March 1-July 25, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(32):1081-8.
doi: 10.15585/mmwr.mm6932e3.
Ouldali N, Yang DD, Madhi F, Levy M, Gaschignard J, Craiu I, et al. Factors Associated With Severe SARS-CoV-2 Infection. Pediatrics 2021;147(3):e2020023432. doi: 10.1542/peds.2020-023432.
Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr 2020;174(9):868-73. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1948.
Zachariah P, Johnson CL, Halabi KC, Ahn D, Sen AI, Fischer A, et al. Epidemiology, Clinical Features, and Disease Severity in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in a Children's Hospital in New York City, New York. JAMA Pediatr 2020;174(10):e202430. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.2430.
van der Zalm MM, Lishman J, Verhagen LM, Redfern A, Smit L, Barday M, et al. Clinical Experience With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2-Related Illness in Children: Hospital Experience in Cape Town, South Africa. Clin Infect Dis 2021;72(12):e938-e944. doi: 10.1093/cid/ciaa1666.
Parri N, Lenge M, Cantoni B, Arrighini A, Romanengo M, Urbino A, et al. COVID-19 in 17 Italian Pediatric Emergency Departments. Pediatrics 2020;146(6):e20201235. doi: 10.1542/peds.2020-1235.
Jiang M, Guo Y, Luo Q, Huang Z, Zhao R, Liu S, et al. T-Cell Subset Counts in Peripheral Blood Can Be Used as Discriminatory Biomarkers for Diagnosis and Severity Prediction of Coronavirus Disease 2019. J Infect Dis 2020;222(2):198-202. doi: 10.1093/infdis/jiaa252.
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย ดูแลรักษาและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ฉบับปรับปรุงวันที่ 21 กรกฎาคม พ.ศ.2564 สำหรับแพทย์และบุคลากรสาธารณสุข. [อินเตอร์เน็ท]. [ค้นเมื่อวันที่ 2 กันยายน 2564]. ค้นได้จาก:URL: https://covid19.dms.go.th/backend/Content/Content_File/ Covid_Health/Attach/25640721115923AM_CPG_COVID_v.16.4.n.pdf