Prognostic Risk Factors of Mortality in Childhood Pneumonia with Respiratory Failure : Experience in Surin Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Rationale: Pneumonia is the leading cause of death in children under five-year-old with infectious diseases, particularly those needing ventilatory support and respiratory failure. Yet there are not many researches in this field, though the result of this study aims at further details for preventable and treatment plan.
Objectives:
1. To study the prevalence, the mortality rate, symptoms and signs in pneumonia with respiratory failure children who requiring for ventilatory support.
2. To access risk factors associated with the mortality in pneumonia with respiratory failure children who requiring for ventilatory support.
Material and method: A retrospective analytic study was performed in Surin hospital during January 2006 and December 2006. Children who had the diagnosis of pneumonia with respiratory failure requiring mechanical ventilation were eligible for the study. Chi-square test, Mann Whitney U test and logistic regression were used to identify prognostic risk factors.
Results: 6,828 cases of children with pneumonia, fifty-six of them (0.82%) developed respiratory failure requiring mechanical ventilation. Twenty patients died (0.29% mortality rate). Using univariate analysis, the significant prognostic risk factors associated with mortality (P < 0.05) were length of stay in I.C.U., Peak inspiratory pressure (PIP) above 22 cm H20, PEEP above 4 cmH20 and oxygen saturation below 92%. However, with multiple logistic regression analysis, only oxygen saturation below 92% was significant risk factor of mortality with odds ratio 1.87, (95% CI 1.01-3.31, p = 0.01).
Conclusion: Oxygen saturation below 92% is significant risk factor of mortality in childhood pneumonia with respiratory failure. Therefore every child with pneumonia may need to be monitored oxygen saturation. If it is less than 92%, it means that this child needs intensive care to prevent mortality.
Article Details
References
2. กรมควบคุมโรคติดต่อ กระทรวงสาธารณสุข, งานควบคุมโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบหายใจในเด็ก, กองวัณโรค ; 2540. หน้า 1-48.
3. ธีรชัย ฉันทนโรจน์ศิริ. Community acquired pneumonia : อรุณวรรณ พฤทธิพันธ์, ดุสิต สถาวร, จิตลัดดา ดีโรจน์วงศ์, ธีรชัย ฉัทนโรจน์ศิริ, บรรณาธิการ. Pediatric pulmonary and respiratory care: a current practices. กรุงเทพฯ บียอนด์ เอ็นเตอร์ไพรซ์ ; 2537. หน้า 131-41
4. Campbell PW 3rd, Stokes DC. Pneumonia. In: Loughlin G, Eigen H, editors. Respiratory disease in children diagnosis and management. Maryland : Williams & Wilkins ; 1994:351-72.
5. Correa AG, Starke JR. Bacterial pneumonia. In : Chernick V, Boat TF, editors. Kendy's disorder of respiratory tract in children. 6th ed. Philadephia : Saunder; 1998:485-503.
6. Sectish TC, Prober CG. Pneumonia. In : Behrman R, Kliegman R, Jenson H, editors. Nelson textbook of pediatrics. 17th ed. Philadelphia : Saunder Co ; 2003:1432-35.
7. กรมควบคุมโรคติดต่อ กระทรวงสาธารณสุข แนวทางการบริบาลโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบ หายใจในเด็กของไทย. กองวัณโรค. 2539
8. สุภรี สุวรรณจูฑะ, ธีรชัย ฉันทโรจน์ศิริ, เสริมศรี สันตติ, ธิติดา ชัยศุภมงคลลาภ. การดูแลบำบัดโรคทางเดินหายใจในเด็ก. กรุงเทพฯ : รวมทรรศน์ ; 2534.
9. นวลจันทร์ ปราบพาล. Pneumonia ในเด็ก ; วรศักดิ์ โชติเลอศักดิ์, วรนุช จงศรีสวัสดิ์, พรรณทิพา ฉัตรชาตรี, จิตลัดดา ดีโรจน์วงศ์, นวลจันทร์ ปราบพาล, บรรณาธิการ. ปัญหาที่พบบ่อยในเด็กแนวทางการดูแลรักษา. กรุงเทพฯ : เทกช์ แอนด์ เจอร์นัล พับลิเคชั่น ; 2546. หน้า 280-90
10. Mandelli M, Mosconi P, Langer M, Cigada M. Prevention of pneumonia in an intensive care unit : a randomized multicenter clinical trial. Intensive Care Unit Group of Infection Control. Crit Care Med 1989;17:501-5.
11. Spooner V, Barker J, Tulloch S, Lehmann D, Marshall TF, Kajoi M, et al. Clinical signs and risk factors association with pneumonia in children admitted to Goroka hospital, Papua New Guinea. J Trop Pediatric 1989;35:295-300.
12. Demer AM, Morency P, Mberyo-Yaah F, Jaffar S, Blais C, Somse P, et al. Risk factor for mortality among children hospitalized because of acute respiratory tract infection in Bangui, Central African Republic. Pediatr Infect Dis J 2000;19:424-32.
13. Suwanjutha S, Ruangkanchanasetr S, Chantarojanasiri T, Hotrakitya S. Risk factors associated with morbidity and mortality of pneumonia in Thai children < 5 years. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1994;24:60-6.
14. Nascimento-Carvalho CM, Rocha H, Santos-Jesus R, Benquiqui Y. Childhood pneumonia: clinical aspects associated with hospitalization of death. Braz J Infect Dis 2002;129:65-71.
15. Shah N, Ramankutly V, Premila PG, Sathy N. Risk factors for severe pneumonia in children in South Kerala : a hospital-based case control study. J trop pediatric 1994;40:201-6.
16. Demer AM, Morency P, Mberyo-Yaah F, Jaffar S, Blais C, Somse P, et al. Risk factor for mortality among children hospitalized with severe pneumonia in Yemen. Ann Trop Pediatric 1997;17:321-6.
17. ลดาวัลย์ ชื่นจิตร, ประมวญ สุนากร, วาณี ราชเวชชพิศาล. การตายของโรคปอดอักเสบในเด็ก. วารสารวัณโรคและโรคทรวงอก 2527;5:181-92.
18. ประมวญ สุนากร. โรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจในโรงพยาบาลเด็ก. วารสาร วัณโรคและโรคทรวงอก 2527;5:181-92
19. ประมวญ สุนากร, มุกดา หวังวีรวงศ์, ชัยสิทธิ์ แสงทวีสิน. ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วย โรคปอดอักเสบในเด็ก. รายงานการศึกษากองวัณโรค กรมควบคุมโรคติดต่อ ; 2534.
