The Development of a Clinical Supervision Model for Head Injury In Buri Ram Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: The previous data from unstructured clinical supervision for nursing care of head injury patients in the second male surgery department ward demonstrated that previous supervision model without explicit goals had caused longer hospital stay, more healthcare expense, and more deaths.
Objective:
1) To develops a structured clinical supervision model for nursing care of head injury patients.
2) To compare nursing outcomes before and after implementation of structured clinical supervision model for nursing care of head injury patients. The key clinical outcomes were; drop in glasgow coma scale by equal or more than 2 points, the incidence of ventilator associated pneumonia (VAP), incidence of pressure sore, incidence of catheter associated urinary tract infection (CAUTI), and rate of unplanned endotracheal extubation.
3) To study the satisfaction of registered nurses being supervised by using the developed clinical supervision model.
Methods: this study is research and development study that consisted of five phases; 1) Appraisal of previous clinical supervision phenomena in nursing care for head injury patients, 2) Design a structured clinical supervision model of nursing care for head injury patients, 3) Trial of developed clinical supervision model, 4) Evaluation and improvement of clinical supervision model after trial, 5) Implementation of the developed clinical supervision model and outcome evaluation The data were analyzed by using descriptive statistics, frequency, percentage, mean score, standard deviation, and Chi-square.
Results: The development of clinical Supervision model consisted of 1)Standard supervision (Normative clinical supervision) with content conference by using a clinical nursing guideline for head injury patients 2) Relationship based supervisions (Restorative clinical supervisions), which were individual nurse consultations that were responsible by nurse supervisors and nursing consultation meetings. 3) Supervision to develop knowledge and abilities (Formative clinical supervision) by coaching for the registered nurses both in groups and individual. Nursing outcomes which includedthe drop of the glasgow coma scale by equal or more than 2 points, the incidence of ventilator associated pneumonia (VAP) before and after implementation of the structured clinical supervision model were significantly declined from 8.1% to 0 (p = 0.04)and 8.7% to 0(p=0.04), respectively. Other outcomes such as unplanned endotracheal tube extubation, pressure sore incidence rate, and CAUTI rate before and after usage of the structured clinical supervision model were not statistically different 2.7% vs 2.3% (p=0.84), 3.1% vs 2.3% (p=0.64), 1.4% vs 0% (p=0.43), respectively. The satisfaction of professional nurses supervisees on the usage of the clinical supervision model for head injury patients was 74.8 %in very satisfied level, and 20.9% in the most satisfied level.
Conclusion: The developed head injury clinical supervision model at Buriram Hospital resulted in decline of worsening neurological symptoms of head injury patients, VAP, unplanned endotracheal extubation , pressure sore, and CAUTI.
Keywords: The Development, Clinical Supervision Model, Head Injury
Article Details
References
ทิพวรรณ วงษ์ใจ, จีราพรรณ อันบุรี. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลกำแพงเพชร. วารสารสภาการพยาบาล 2563;35(3):51-68.
ปราณี นิพัทธกุศลกิจ, ภินวนันทน์ นิมิตพันธ์, ประณีต ส่งวัฒนา. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะหลังจำหน่าย. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์ 2558;35(1):135-52.
เผอิญ ณ พัทลุง. บทบาทการนิเทศของหัวหน้าหอผู้ป่วยที่เป็นจริงและที่คาดหวังด้านการใช้กระบวนการพยาบาลด้านการบันทึกทางการพยาบาลและด้านการพัฒนาความรู้ของบุคลากรในโรงพยาบาลสงขลา. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้ 2559;3(1 ):190-206.
Proctor B. Training for the supervision alliance attitude, skills and intention In Fundamental Themes in Clinical Supervision. London: Routledge; 2001: 25–46.
สุพัตรา สงฆรักษ์. ผลของโปรแกรมการนิเทศทางคลินิกสำหรับผู้บริหารการพยาบาลระดับต้นที่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งในจังหวัดเพชรบุรี. [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. สาขาวิชาการบริหารการพยาบาล, คณะพยาบาลศาสตร์, บัณฑิตวิทยาลัย; กรุงเทพ : มหาวิทยาลัยคริสเตียน; 2560.
นิภา ภู่ปะวะโรทัย. Suandok Supervision Model ในงานการพยาบาลผู้ป่วยอายุรศาสตร์. [อินเตอร์เน็ท]. 2556. [สืบค้นเมื่อ 9 กุมภาพันธ์ 2563]. เข้าถึงได้จาก:URL:https://w2.med.cmu.ac.th/nis/downloads/?p=771.
รัชนี อยู่ศิริ, บรรณาธิการ. การบริหารการพยาบาล. กรุงเทพมหานคร : โรงพิมพ์พิทักษ์การพิมพ์; 2551.
รัชนีวรรณ คูตระกูล, พิชญพันธุ์ จันทระ, พัชรี ยิ้มแย้ม, สุรีย์พร กุมภาคา, รัชนี นามจันทรา. การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง. วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก 2562;30 (2):193-209.
ผ่องพรรณ ธนา, กนกรัตน์ แสงอำไพ, สุทธิศรี ตระกูลสิทธิโชค. ผลของการนิเทศทางคลินิกต่อการใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความพึงพอใจของพยาบาล. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2560;35(4):52-60.
Halpern H, McKimm J. Supervision. Br J Hosp Med (Lond) 2009;70(4):226-9. doi: 10.12968/hmed.2009.70.4.41628
พัชรริดา เคณาภูมิ. การพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัดสมองโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลหนองคาย. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดมหาสารคาม 2563;4(8):35-47.
รัฐวัชร์ พัฒนจิระรุจน์. ทฤษฎีระบบ SystemsTheory. [อินเตอร์เน็ท]. 2557. [สืบค้นเมื่อ 20 พฤศจิกายน 2561]. เข้าถึงได้จาก:URL:http://poundtv5.blogspot.com/2014/10/systemtheory.html
วรรณพร พุทธภมูพิทักษ. ทฤษฏีระบบ. [อินเตอร์เน็ท]. 2554. [สืบค้นเมื่อ 12 ตุลาคม 2561]. เข้าถึงได้จาก:URL:https://mylibrary4u2.files.wordpress.com/2017/07/000879.pdf.
มณีนุช สุทธสนธิ์, ขนิษฐา แก้วกัลยา, วาสนา นัยพัฒน์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่ออัตราการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในผู้ป่วยอาการหนักที่ใส่ท่อช่วยหายใจ. วารสารการพยาบาลและการศึกษา 2517;10(2):58-70.
Dowling S. Implementing the supervisory process theory and practice. New Jersey: Prentice – Hall; 1992.
อรนุช มกราภิรมย์, อันธิกา คะระวานิช. การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสาหรับป้องกันการเกิดแผลกดทับในโรงพยาบาลตราด. วารสารกองการพยาบาล 2563;47(1):139-52.
พูนทรัพย์ โสภารัตน์. การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาในการขับถ่ายปัสสาวะ. เชียงใหม่ : คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2553.
