The Development of Nursing Care Model for Prevention of Ventilator associated pneumonia in the Intensive care unit, Buri Ram Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the top problems among hospital infections and patients on ventilators. Based on studies of the phenomenon before development, professional nurses have been found lack awareness in complying with the VAP Bundle. The development of nursing capabilities remains lacking in coverage and no plans have been made to implement care guidelines with multi-disciplinary teams. The incidence of ventilator-associated pneumonia remains below the criteria and unstable.
Methods: This study was research and development conducted from October 2019 to May 2022 at the intensive care unit of Buriram Hospital. The sample was divided into the following two groups: 1) The patient group was used to assess the effects of developing the model and was divided into a control group of 40 patients on ventilators receiving care with previous models and an experimental group of 40 patients receiving care according to the newly developed nursing care model for preventing ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit; 2) The group of 47 professional nurses who assessed satisfaction in using the model in the following three phases: Phase 1 – Analysis of the Situation and Related Factors, Phase 2 – Development of a nursing care model and implementation in practice and Phase 3 – Conclusion of the Nursing Model in Practice. Research instruments were divided into the following two types: 1) research instruments: 1.1) the nursing care model for preventing ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit; 1.2) the form for assessing readiness to wean from and remove ventilators; 1.3) the nutrition assessment form; 1.4) the VAP Daily Gold Sheet; 2) data collection instruments consisting of 2.1) the form for collecting data of patients on ventilators; 2.2) the form for recording ventilator-associated pneumonia incidence; and 2.3) the questionnaire on professional nurses’ satisfaction toward use of the model. Data were analyzed using frequency distribution, percent, mean, standard deviation, Chi-square test, and Fisher’s exact test and independent t-test statistics.
Results: Comparison of results before and after development of the nursing care model for preventing ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit found the experimental group and the control group to have different numbers of days on ventilators without statistical significance (t=0.35,p= 0.29) lower length of stay in intensive care units with statistical significance (t = 0.5,p=0.03),reduced ventilator-associated pneumonia incidence and overall satisfaction toward the use of the model by professional levels at the highest level with a mean of 4.4 (S.D. = 0.59).
Conclusion: The nursing care model for preventing ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit caused patients to have a shorter length of stay and lower ventilator-associated pneumonia incidence.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Cagle SD Jr, Hutcherson BL, Wiley AT. Health Care-Associated Infections: Best Practices for Prevention. Am Fam Physician 2022;105(3):262-70.
รองพงษ์ โพลังละ, โอภาส พุทธเจริญ, กำพล สุวรรณพิมลกุล, กมลวรรณ จุติวรกุล, ธีระพงษ์ ตัณฑวิเชียร. Clinical approach and management in respiratory tract infection. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ; 2555.
Ranjan N, Chaudhary U, Chaudhry D, Ranjan KP. Ventilator-associated pneumonia in a tertiary care intensive care unit: Analysis of incidence, risk factors and mortality. Indian J Crit Care Med 2014;18(4):200-4. doi: 10.4103/0972-5229.130570.
ภาณุมาศ ภูมาศ, วิษณุ ธรรมลิขิตกุล, ภูษิต ประคองสาย, ตวงรัตน์ โพธะ, อาทร ริ้วไพบูลย์, สุพล ลิมวัฒนานนท์. ผลกระทบด้านสุขภาพและเศรษฐศาสตร์จากการติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพในประเทศไทย: การศึกษาเบื้องต้น. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2555;6(3):352-360.
Ansari E, Klompas M. What is ventilator-associated pneumonia? How do I diagnose it? How do I treat it? In: Deutschman CS, Neligan PJ, eds. Evidence-Based Practice of Critical Care. 3rd. ed. NewYork : Elsevier ; 2020 : 325-31.
Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for preventing health-care-associated pneumonia. [Internet]. 2003 [cited 2022 January 3]. Available from: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/ guidelines/HApneu 2003 guidelines.pdf
ศรีสุภา เรืองแข, อะเคื้อ อุณหเลขกะ, นงเยาว์ เกษตร์ภิบาล. การปฏิบัติและอุปสรรคในการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ของพยาบาลวิชาชีพในหอผู้ป่วยวิกฤต. พยาบาลสาร 2564;48(2):84-94.
Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, Greene LR, Howell MD, Lee G, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35(8):915-36. doi: 10.1086/677144.
เบญจมาศ ทำเจริญตระกูล, ดลวิวัฒน์ แสนโสม. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยแผนกอายุรกรรม. วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครราชสีมา 2562;25(1):25-42.
อัลจนา ไชยวงศ์, มาลีวรรณ เกษตรทัต, อุษณีย์ นํากุ, สุรสิทธิ์ จีสันติ. การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อการป้องกันปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลลำพูน. วารสารสาธารณสุขล้านนา 2557;10(3):183-93.
ลดาวัลย์ ฤทธิ์กล้า, ณรงค์กร ซ้ายโพธิ์กลาง. ผลของการส่งเสริมการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่อการปฏิบัติของพยาบาลและอุบัติการณ์ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ. พยาบาลสาร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ 2558;42(ฉบับพิเศษ):95-104.
แผนกป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลบุรีรัมย์. สถิติตัวชี้วัดคุณภาพด้านการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล. บุรีรัมย์ : แผนกป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ; 2565.
Komindrg S, Tangsermwong T, Janepanish P. Simplified malnutrition tool for Thai patients. Asia Pac J Clin Nutr 2013;22(4):516-21. doi: 10.6133/apjcn.2013.22.4.06.
นิรมล อู่เจริญ, กลัยาณี นาคฤทธิ์. ผลของการใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจของพยาบาลวิชาชีพโรงพยาบาลระนอง. วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางสุขภาพ 2564;4(1):15-27.
อภิวรรณ อินทรีย์, ดลวิวัฒน์ แสนโสม. ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกในการให้สารอาหารในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมอุบัติเหตุ. วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครราชสีมา 2562;25(1):118-37.
ชลลดา สุขรัตน์, สุกัญญา ศรีสง่า, และดวงพร จินาพันธ์. การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลผู้ป่วย บาดเจ็บที่ศีรษะโรงพยาบาลบุรีรัมย์. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2564;36(2):449-64.
Kang, F., & Wang, X. (2017). Efficacy of bundle care under the supervision of professionals in preventing ventilator-associated pneumonia. Chinese Journal of Infection Control, 134-137.
ปริศนา วะสี, ฉวีวรรณ ธงชัย, พิชัย พงศ์มั่นจิตร, พรสวรรค์ เชื้อเจ็ดตน, สุวิมล สุขเกษม. (2549). ประสิทธิผลการใช้แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่มีพื้นฐานบนความรู้เชิงประจักษ์ในผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมโรงพยาบาลเชียงราย ประชานุเคราะห์. วารสารสภาการพยาบาล 2549;21(3):75-86.
