ประสิทธิภาพของการใช้แบบประเมิน Nutrition Alert Form เทียบกับแบบประเมิน Malnutrition-Inflammation Score เพื่อประเมินภาวะทุพโภชนาการ ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
คำสำคัญ:
ภาวะทุพโภชนาการ, ไตเรื้อรังระยะสุดท้าย, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, nutrition alert form, malnutrition inflammatory scoreบทคัดย่อ
บทนำ: สมาคมผู้ให้อาหารทางหลอดเลือดดำและทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย ได้แนะนำให้ใช้ Nutrition Alert Form (NAF) เพื่อประเมินภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย โดย NAF ถูกคิดค้นมาเพื่อใช้ใน
ผู้ป่วยที่รักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งยังไม่ได้มีการนำมาทดสอบจำเพาะในกลุ่มผู้ป่วยไตเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตด้วยเครื่องฟอกไตเทียม
วิธีการ: การศึกษาเป็นแบบการศึกษาตัดขวาง ในผู้ป่วย 131 คน ณ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ ช่วงเดือนมกราคม 2564 ถึง เดือนมีนาคม 2564 วัตถุประสงค์หลักของการศึกษา คือ ประสิทธิภาพของ NAF ในการวินิจฉัย
ภาวะทุพโภชนาการเมื่อใช้ Malnutrition Inflammatory Score (MIS) เป็นค่าอ้างอิง วัตถุประสงค์รองของการศึกษา คือ คะแนนจุดตัดที่เหมาะสมของ NAF เพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตด้วยเครื่องฟอกไตเทียม
ผลการวิจัย: เมื่อใช้ MIS เป็นค่าอ้างอิงของ NAF ในการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ เมื่อ NAF B (≥ 6) และ MIS C (≥ 6) พบว่า NAF มีความไวร้อยละ 87.32 ความจำเพาะร้อยละ 28.33 โดย NAF มีความสัมพันธ์กับ MIS โดยมีค่าสัมประสิทธิ์การกำหนด ร้อยละ 36.13 (p < 0.001, 95%CI 0.47 – 0.76) และจุดตัดคะแนน NAF ที่เหมาะสมเพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการคือ 8 คะแนน (ค่าความไวร้อยละ 69.01 ค่าความจำเพาะร้อยละ 73.33)
บทสรุป: ในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตด้วยเครื่องฟอกไตเทียม NAF มีความสัมพันธ์กับ MIS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่าตัดคะแนนที่เหมาะสมของ NAF เพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการคือ 8
References
Nicola LD, Zoccali C. Chronic kidney disease prevalence in the general population: heterogeneity and concerns. Nephrol Dial Transpl. 2016;31(3):335–6.
Chuasuwan A. Lumpaopong A., Editor. Thailand renal replacement therapy: Year 2020. Bangkok: The nephrology society of Thailand; 2020.
Chung S, Koh ES, Shin SJ, Park CW. Malnutrition in patients with chronic kidney disease. Open J Intern Med. 2012;2(2):89–99.
Dukkipati R. Intradialytic parenteral nutrition, Intraperitoneal nutrition and nutritional hemodialysis [Internet]. In: Nutritional management of renal disease. Elsevier; 2013 [cited 2022 Sep 3]. p.673–83. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780123919342000400
Zha Y, Qian Q. Protein nutrition and malnutrition in CKD and ESRD. Nutrients [Internet] 2017 [cited 2019 Jun 27];9(3):208. Available from: https://doi.org/10.3390/nu9030208
Alp Ikizler T, Cano NJ, Franch H, Fouque D, Himmelfarb J, Kalantar-Zadeh K, et al. Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients: a consensus statement by the International society of renal nutrition and metabolism. Kidney Int. 2013;84(6):1096–107.
Society of Parenteral and Enteral Nutrition of Thailand. Clinical practice recommendation for nutritional management in adult kidney patients 2018. Bangkok. The Institute; 2018.
Kalantar-Zadeh K, Block G, McAllister CJ, Humphreys MH, Kopple JD. Appetite and inflammation, nutrition, anemia, and clinical outcome in hemodialysis patients. Am J Clin Nutr. 2004;80(2):299–307.
Gracia-Iguacel C, González-Perra E, Pérez-Gómez MV, Mahillo I, Edigo J, Ortiz A, et al. Prevalence of the protein-energy wasting syndrome and its association with mortality in haemodialysis patients in a centre in Spain. Nefrología. 2013;33(4):495-505.
Baker JP, Detsky AS, Wesson DE, Wolman SL, Stewart S, Whitewell J, et al.Nutritional assessment: a comparison of clinical judgement and objective measurements. N Engl J Med. 1982;306(16):969-72.
Asgarani F, Mahdavi-Mazdeh M, Lessan-Pezeshki M, Makhdoomi K, Nafar M. Correlation between modified subjective global assessment with anthropometric measurement and laboratory parameters. Acta Medica Iranica. 2004;42(5):331-337.
Pifer TB, Mccullough KP, Port FK, Goodkin DA, Maroni BJ, Held PJ, et al. Mortality risk in hemodialysis patients and changes in nutritional indicators: DOPPS. Kidney Int. 2002;62(6):2238–45.
Prendergast JM, Coe RM, Chavez MN, Romeis JC, Miller DK, Wolinsky FD. Clinical validation of a nutritional risk index. J Community Health. 1989;14(3):125–35.
Kalantar-Zadeh K. A modified quantitative subjective global assessment of nutrition for dialysis patients. Nephrol Dial Transpl. 1999;14(7):1732–8.
Kalantar-Zadeh K, Kopple JD, Block G, Humphreys MH. A Malnutrition-Inflammation Score is correlated with morbidity and mortality in maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2001;38(6):1251–63.
Borges MCC, Vogt BP, Martin LC, Caramori JCT. Malnutrition Inflammation Score cut-off predicting mortality in maintenence hemodialysis patients. Clin Nutr ESPEN[Internet].2017[cited 2019 Jun 27];17:63-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnesp.2016.10.006
Vogt BP, Caramori JCT. Are nutritional composed scoring systems and protein-energy wasting score associated with mortality in maintenance hemodialysis patients?. J Ren Nutri.2016;26(3):183–9.
de Roij van Zuijdewijn CLM, ter Wee PM, Chapdelaine I, Bots ML, Blankestijin PJ, van den Dorpel MA, et al. A comparison of 8 nutrition-related tests to predict mortality in hemodialysis patients. J Ren Nutri. 2015;25(5)25:412–9.
Fiedler R, Jehle PM, Osten B, Dorligschaw O, Girndt M. Clinical nutrition scores are superior for the prognosis of haemodialysis patients compared to lab markers and bioelectrical impedance. Nephrol Dial Transpl. 2009;24(12):3812–7.
The Nephrology Society of Thailand. Hemodialysis clinical practice recommendation 2014. Bangkok. The Institute; 2014.
Komindr S, Tangsermwong T, Janepanish P. Simplified malnutrition tool for Thai patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2013;22(4):516–21.
Society of Parenteral and Enteral Nutrition of Thailand. Clinical practice recommendation for the nutritional management in adults hospitalized patients 2018. Bangkok. The Institute; 2018.
Society of Parenteral and Enteral Nutrition of Thailand. Clinical practice recommendation for the parenteral nutrition management in adult hospitalized patients 2019. Bangkok. The Institute; 2019.
Taonam N, Ngamphaiboon N, Aiempradit S, Lepananon T, Sankaseam N, Komindr S, et al. Validation of a Nutrition Alert Form (NAF) against patient-generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) in patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. J Nutr Assoc Thailand. 2021;56(1):52-64.
Ho L, Wang H, Peng Y, Chiang C, Huang J, Hung K, et al. Clinical utility of Malnutrition-Inflammation Score in maintenance hemodialysis patients: focus on identifying the best cut-off point. Am J Nephrol. 2008;28(5):840–6.
Peng H, Aoieong C, Tou T, Tsai T, Wu J. Clinical assessment of nutritional status using the modified quantified subjective global assessment and anthropometric and biochemical parameters in patients undergoing hemodialysis in Macao. J Int Med Res. 2021;49(9):1-11.
Lee JE, Jo IY, Lee SM, Kim WJ, Choi HY, Ha SK, et al. Comparison of hydration and nutritional status between young and elderly hemodialysis patients through bioimpedance analysis. Clin Interv Aging[internet].2015[cited 2023 Mar 18];10:1327-34. Available from: http://dx.doi.org/10.2147/CIA.S86229
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 Thai JPEN วารสารโภชนบำบัด
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ตีพิมพ์ลงใน Thai JPEN วารสารโภชนบำบัด ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยหรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ใน Thai JPEN วารสารโภชนบำบัด ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ Thai JPEN วารสารโภชนบำบัด หากบุคคลหรืหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่งไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจาก Thai JPEN วารสารโภชนบำบัด ก่อนเท่านั้น
