Diagnosing Gestational Diabetes Mellitus By Glucose Screening Test Values In Sakon Nakhon Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is the most common medical complication during pregnancy that poses complications to mother and fetus. GDM defined as any degree of glucose intolerance with onset or first recognition during pregnancy.
Objective: This objective study to determine the optimal cut off point of glucose screening test values for diagnosing gestational diabetes mellitus.
Methods: The study design was retrospective descriptive study in Sakon Nakhon Hospital. The 1,530 pregnant women with risks for GDM who visited the antenatal care unit in Sakon Nakhon Hospital between October 1st., 2016, and September 30th, 2019.
Results: Pregnant women who were at risks for GDM, were screened using 50-gram glucose challenge test (50g.GCT) and 100 gram oral glucose tolerance test (OGTT). Gestational diabetes mellitus was diagnosed as abnormal when the blood glucose level is greater than normal FBS or 2 of 4 normal limits. Main outcome measure ; a receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to determine the relationship between sensitivity and specificity of plasma glucose for GDM. The upper limit of the glucose screening test was established as the optimal cutoff point for diagnosing GDM. The result that optimal cutoff point or upper limit of the glucose screening test was determined to be180 mg./dl.,with a given sensitivity of 54.7%, specificity of 91.1%, accuracy of 80.8 %, positive predictive value of 71.0%, negative predictive value of 83.5 %, and false positive rate of 8.9 %.
Conclusion: The pregnant women with a 50-gram glucose challenge test (50g.GCT)180 mg./dl. (or greater than) have a high probability of gestational diabetes mellitus as determined by ROC curve analysis and should be diagnosed as such. This approach allows for prompt initiation of therapy without the inconvenience and discomfort of the oral glucose tolerance test and is suggested for immediate clinical management of GDM.
Keywords: gestational diabetes mellitus, glucose challenge test, oral glucose tolerance test.
Article Details
References
วิทูรย์ ประเสริฐเจริญสุข. Medical Complications in Elderly Gravida. ศรีนครินทร์เวชสาร 2007;22(5):39-42.
Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. Practice Bulletin No. 137: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol . 2013;122(2 Pt 1):406-16.
Hadden DR. Geographic, ethic and racial variations in the incidence of gestational diabetes mellitus. Diabetes 1985; 34(Suppl2): 8-12.
Deerochanawong C, Putiyanun C, Wongsuryrat M, Serirat S, Jinayon P. Comparison of National Diabetes Data Group and World Health Organization criteria for detecting gestational diabetes mellitus. Diabetologia . 1996;39(9):1070-3.
สุชยา ลือวรรณ. โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์. OB GYN CMU. [Internet].2015. [cited 2015 Feb 23]. Available from https://www.med.cmu.ac.th/dept/obgyn/2011/index.php?option=com Content&view=article&id=1094: 2015-02-23-01-52-19&catid=38&Itemid=480.
ชาญชัย ดีโรจน์วงศ์. เบาหวานและการตั้งครรภ์. ใน: วรรณี นิธิยานันท์, วาธิต วรรณแสง, ชาญชัย ดีโรจน์วงศ์, บรรณาธิการ. สถานการณ์โรคเบาหวานในประเทศไทย 2550. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ : วิวัฒน์การพิมพ์; 2550: 83-4.
Landy HJ, Gomez - Marin O, O’ Sullivan MJ. Diagnosing gestational diabetes mellitus: use of a glucose screen without administering the glucose tolerance test. Obstet Gynecol 1996 Mar;87(3):395-400.
สุนทร อินทพิบูลย์. ค่าของน้ำตาลจากการตรวจคัดกรองเบาหวานที่สามารถใช้วินิจฉัยโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัย .ศรีสังวรสุโขทัยเวชสาร 2559;2(1):46-58.
National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. National Diabetes Data Group. Diabetes 1979;28(12):1039-57.
Metzger BE, Coustan DR, The Organizing Committee. Summary and recommendations of the Second International Workshop–Conference on gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 1985 ; 34( Suppl2) : 123-6.
Metzger BE, Coustan DR, The Organizing Committee. Summary and recommendations of the Third International Workshop –Conference on gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 1991;34(Suppl2):197-201.
Cunningham FG, MacDonald PC, Gant MF, Leveno KJ, Gilstrap LC III, Hankins GDV, et al. William obstetrics. 20th ed. Stamford: Appleton & Lange; 1997: 1203, 21, 855-9694.
Lemeshow S, Hosmer DW, Klar J, Lwanga SK, Adequacy of sample size in health studies. New York : John Wiley & Son; 1990: 41-3.
ทวิป กิตยากรณ์. Sample size estimation. ใน: ประทักษ์ โอประเสริฐสวัสดิ์, บรรณาธิการ. วิจัยทางคลินิก. กรุงเทพฯ : โฮลิสติก พับลิชชิ่ง จำกัด; 2538: 65 – 81.
Lachin JM. Introduction to sample size determination and power analysis for clinical trials. Control Clin Trials 1981;2(2):93-113.
อติพร อิงค์สาธิต. เอกสารประกอบการสอนหลักการพิจารณานำงานวิจัยเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัยมาประยุกต์ใช้ในเวชปฏิบัติ (Evidence-based medicine on Diagnostic study). [อินเตอร์เน็ท]. [สืบค้นเมื่อวันที่ 22 พฤษภาคม 2563].
สืบค้นได้จาก: URL:
https://www.med.mahidol.ac.th/fammed/sitea/default/
files/public/pdf/EBM_Diagnostic_ study.pdf
Hajian-Tilaki Karimollah. Receiver Operating Characteristic (ROC) Curve Analysis for Medical Diagnostic Test Evaluation. Caspian J Intern Med 2013 Spring; 4(2): 627–35.
ดิฐกานต์ บริบูรณ์หิรัญสาร, รณชัย อธิสุข. วิธีการวินิจฉัยโรค ใน: รณชัย อธิสุข, ดิฐกานต์ บริบูรณ์หิรัญสาร, พรรณเพ็ญ รัตติกาลสุขะ, จีรพันธุ์ มวลจุมพล , ยงยุทธ สอนศิลป์ชัย, บรรณาธิการ. ระเบียบวิธีวิจัย. กรุงเทพฯ : ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย, 2539 : 105-46.
Court DJ, Stone PR, Killip M, Comparison of glucose a glucose polymer for testing oral carbohydrate tolerance in pregnancy . Obstet Gynecol 1984;64 : 251-5.
Reece EA, Holford T, Tuck S, Bargar M, O'Connor T, Hobbins JC. Screening for gestational diabetes: one-hour carbohydrate tolerance test performed by a virtually tasteless polymer of glucose. Am J ObstetGynecol 1987;156(1):132-4.
Schwartz JG, Phillips WT, Aghebat-Khairy B. Revision of the oral glucose tolerance test: a pilot study. Clin Chem 1990;36(1):125-8.
