ความต้องการพลังงานในผู้ป่วยวิกฤต

ผู้แต่ง

  • ณัฏฐิดา โอวัฒนาพานิช สาขาศัลยศาสตร์อุบัติเหตุ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

คำสำคัญ:

ผู้ป่วยวิกฤต, โภชนบำบัด, ความต้องการพลังงาน

บทคัดย่อ

โภชนบำบัดนั้นเป็นส่วนสำคัญหนึ่งของการรักษาในผู้ป่วยทุกประเภท โดยเฉพาะผู้ป่วยวิกฤตที่มีความรุนแรงของโรคสูงกว่าผู้ป่วยทั่วไป มีความซับซ้อนของตัวโรคค่อนข้างมาก รวมถึงมีการตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบในระดับสูงทำให้พบว่าผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความต้องการพลังงานที่แตกต่างจากในผู้ป่วยทั่วไป พบว่าผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการรักษาทางด้านโภชนบำบัดที่ไม่เหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มของอัตราการเกิดผลแทรกซ้อนระหว่างนอนโรงพยาบาล รวมถึงการเพิ่มขึ้นของการเกิดทุพพลภาพและการเสียชีวิตที่สูงขึ้นได้ การกำหนดเป้าหมายของปริมาณพลังงานที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างมากสำหรับการให้โภชนบำบัดในผู้ป่วยวิกฤต บทความนี้จะกล่าวถึงความต้องการพลังงานซึ่งเป็นเป้าหมายในการกำหนดปริมาณพลังงานที่ผู้ป่วยควรได้รับ รวมไปถึงแนวทางการพิจารณาเริ่มให้พลังงานดังกล่าวในระยะเวลาที่เหมาะสม

References

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr 2019;38:48-79.

Slone DS. Nutritional support of the critically ill and injured patient. Crit Care Clin 2004;20:135-57.

Tappy L, Schwarz JM, Schneiter P, Cayeux C, Revelly JP, Fagerquist CK, et al. Effects of isoenergetic glucose-based or lipid-based parenteral nutrition on glucose metabolism, de novo lipogenesis, and respiratory gas exchanges in critically ill patients. Crit Care Med 1998;26:860-7.

Elwyn DH, Saphar P, Singer P, Bursztein S. A mathematical analysis of indirect calorimetry measurements in acutely ill patients. Am J Clin Nutr 1989;50:227-30.

Ferrannini El. The theoretical bases of indirect calorimetry: a review. Metab Clin Exp 1988;37:287-301.

Haugen HA, Chan LN, Li F. Indirect calorimetry: a practical guide for clinicians. Nutr Clin Pract 2007;22:377-88.

Zusman O, Kagan I, Bendavid I, Theilla M, Cohen J, Singer P. Predictive equations versus measured energy expenditure by indirect calorimetry: A retrospective validation. Clin Nutr 2019;38(3):1206-10.

Tatucu-Babet OA, Ridley EJ, Tierney AC. Prevalence of underprescription or overprescription of energy needs in critically ill mechanically ventilated adults as determined by indirect calorimetry: a systematic literature review. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016;40:212-25.

McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016;40:159-211.

Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med 2011;37:601-9.

Oshima T, Berger MM, De Waele E, Guttormsen AB, Heidegger CP, Hiesmayr M, et al. Indirect calorimetry in nutritional therapy. A position paper by the ICALIC study group. Clin Nutr 2017;36:651-62.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2020-06-24

ฉบับ

บท

บทความทบทวนวิชาการ