ผลของการคัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรมโดยใช้ Quadruple Test โรงพยาบาลปราสาท

ธิดารัตน์ พรหมบุตร

ผู้แต่ง

ธิดารัตน์ พรหมบุตร กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์

คำสำคัญ:

สตรีตั้งครรภ์, ดาวน์ซินโดรม, การตรวจ Quadruple test

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการคัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรมโดยใช้การวิจัยเชิงพรรณนาและวิธี Quadruple test ของโรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์ กลุ่มตัวอย่างคือสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลปราสาทและได้รับการตรวจคัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรมด้วยวิธี Quadruple test ทั้งหมด 1,037 ราย โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างวันที่ 19 พฤษภาคม 2565 ถึง 28 กันยายน 2566 ผลการศึกษาพบว่า จากจำนวนกลุ่มตัวอย่าง 1,037 ราย มีจำนวน 111 ราย มีภาวะความเสี่ยงสูงของภาวะดาวน์ซินโดรม และ 926 รายมีภาวะความเสี่ยงต่ำของภาวะดาวน์ซินโดรม นอกจากนี้ผลการศึกษาพบว่า ความชุก (Prevalence) ร้อยละ 0.29 (95%CI 0.06-0.84) ความไว (Sensitivity) ร้อยละ 100 (95%CI39.76-100) ความจำเพาะ (Specificity) ร้อยละ 89.56 (95%CI 87.53-91.35) ความน่าจะเป็นที่จะมีบุตรเป็นดาวน์ซินโดรมของสตรีตั้งครรภ์ที่มีผลการตรวจคัดกรองทารกดาวน์ ด้วยวิธี Quadruple test เป็นบวก (Positive predictive value) ร้อยละ 2.7 (95%CI 2.27-3.21) ความน่าจะเป็นที่จะมีบุตรปกติของสตรีตั้งครรภ์ที่มีผลการตรวจคัดกรองทารกดาวน์ด้วยวิธี Quadruple test เป็นลบ (Negative predictive value) ร้อยละ 100 (95%CI 99.60-100) ความแม่นยำ (Accuracy) ร้อยละ 89.59 (95%CI 87.56-91.38) ผลบวกลวง (False positive tare) ร้อยละ 10.44 และจำนวนรายของการเจาะน้ำคร่ำที่จะพบทารกดาวน์ 1 ราย (Odds of being affected given a positive result) เท่ากับ 37 แสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรมด้วยวิธี Quadruple test มีประสิทธิภาพที่สูง ราคาค่าตรวจที่ไม่สูงมากและยังคงเป็นทางเลือกที่เหมาะสมในการใช้คัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรม
ในสภาวะปัจจุบัน

ประวัติผู้แต่ง

ธิดารัตน์ พรหมบุตร, กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์

นายแพทย์ชำนาญการ

เอกสารอ้างอิง

Sherman SL, Allen EG, Bean LH, Freeman SB. Epidemiology of Down syndrome. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13(3):221-7. doi: 10.1002/mrdd.20157.

Salomon LJ, Sotiriadis A, Wulff CB, Odibo A, Akolekar R. Risk of miscarriage following amniocentesis or chorionic villus sampling: systematic review of literature and updated meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Oct;54(4):442-451. doi: 10.1002/uog.20353.

ศักนัน มะโนทัย. การตรวจกรองทางสูติศาสตร์ (Screening in Obstetrics). ใน: เยื้อน ตันนิรันดร, วรพงศ์ ภู่พงศ์, บรรณาธิการ. เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: บริษัท พิมพ์ดีจำกัด; 2551. น. 333-55.

Bull MJ. Down Syndrome. N Engl J Med. 2020 Jun 11;382(24):2344-2352. doi: 10.1056/NEJMra1706537.

Hook EB. Rates of chromosome abnormalities at different maternal ages. Obstet Gynecol. 1981 Sep;58(3):282-5.

Bogart MH, Pandian MR, Jones OW. Abnormal maternal serum chorionic gonadotropin levels in pregnancies with fetal chromosome abnormalities. Prenat Diagn. 1987 Nov;7(9):623-30. doi: 10.1002/pd.1970070904.

Wald NJ, Densem JW, George L, Muttukrishna S, Knight PG. Prenatal screening for Down's syndrome using inhibin-A as a serum marker. Prenat Diagn. 1996 Feb;16(2):143-53. doi: 10.1002/(SICI)1097-0223(199602)16:2<143::AID-PD825>3.0.CO;2-F. Erratum in: Prenat Diagn. 1997 Mar;17(3):285-90. doi: 10.1002/(sici)1097-0223(199703)17:3<285::aid-pd71>3.0.co;2-a. PMID: 8650125.

Chaipongpun N, Wanapirak C, Sirichotiyakul S, Tongprasert F, Srisupundit K, Luewan S, Traisrisilp K, Jatavan P, Sirilert S, Tongsong T. Performance of Serum Quad Test in Screening for Fetal Down Syndrome in a Large-Scale Unselected Population in a Developing Country. Int J Public Health. 2023 Apr 5;68:1605441. doi: 10.3389/ijph.2023.1605441.

อรสิริ สิริวิพัธน์. ผลลัพธ์การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วย Quadruple test ในโรงพยาบาลพัทลุง. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 2566;37(2):34-46.

ธัญรดา เดชอัมพร. ผลการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมด้วยวิธี Quadruple test ในหญิงตั้งครรภ์ โรงพยาบาลพิบูลมังสาหาร. วารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี 2567; 7(2):108-16.

สนทอง ไชยบุญเรือง, มัทนี ชีวเสถียรชัย, พัชราภรณ์ ผานิช, สุธาสินี พลยิ่ง, ธิปก กงวงษ์. ประสิทธิภาพของวิธี Quadruple test ในการตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ ของศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น. วารสารศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น. 2567; 16(3):221-35.

Gil MM, Accurti V, Santacruz B, Plana MN, Nicolaides KH. Analysis of cell-free DNA in maternal blood in screening for aneuploidies: updated meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Sep;50(3):302-314. doi: 10.1002/uog.17484. Epub 2017 Jul 27. Update in: Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Jun;53(6):734-742. doi: 10.1002/uog.20284.